摘要：健康體檢行業(yè)從哪里來，又哪里去

　　在2023年的《愛康A(chǔ)I未來之夜》脫口秀中，舞臺上的張黎剛幽默風(fēng)趣，看起來并不像一位傳統(tǒng)的企業(yè)家，他用抑揚頓挫的語氣說：“宋宋宋，我為了學(xué)宋木子這個歌，昨天練了一個晚上。宋宋的咬字我覺得很有特點，我一聽就來感覺了——我感覺他牙齒咬合有問題，我建議到我們愛康的口腔中心做個人工智能的牙齒檢查。”

　　愛康集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長兼CEO張黎剛，一位雜糅了“矛盾”氣質(zhì)的企業(yè)家——他既會高調(diào)出現(xiàn)在綜藝的鏡頭之下，活躍在各類訪談、公益活動中，與明星大使交談甚歡，精通營銷之道；而在與財新的訪談中，張黎剛西服熨帖，姿態(tài)挺拔，儼然是一位標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)家形象，語言中透露出更多科學(xué)家般的嚴(yán)謹(jǐn)，善于援引數(shù)據(jù)支撐判斷與論點，對于癌癥等重大慢性疾病、阿爾茨海默病等高齡疾病的患病趨勢和具體篩查手段、治療方法都了如指掌。

　　他的身上何以出現(xiàn)這樣的復(fù)雜性？

　　張黎剛的十字路口

　　張黎剛的學(xué)習(xí)和職業(yè)經(jīng)歷頗具戲劇性。他出生在江蘇的鄉(xiāng)村，在全家人的托舉下，成功考取復(fù)旦大學(xué)生物系，但在大三時，他不顧父母反對，選擇退學(xué)，前往美國留學(xué)。

　　從美國大學(xué)畢業(yè)，工作兩年多后，張黎剛考上了哈佛研究生院，在哈佛醫(yī)學(xué)院攻讀遺傳學(xué)博士。但很快，他又一次選擇“轉(zhuǎn)身”。1998年，互聯(lián)網(wǎng)正在中國崛起，張黎剛決定放棄博士學(xué)位，回國創(chuàng)業(yè)。

　　令人意外的是，他沒有選擇研讀多年的生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而是進(jìn)入了方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)?；貒?，張黎剛跟隨張朝陽一起打拼搜狐網(wǎng)，擔(dān)任第一任產(chǎn)品發(fā)展部經(jīng)理、總監(jiān)，就當(dāng)他要被提議任命為副總裁之時，張黎剛再一次“激流勇退”——離開搜狐，在1999年與合伙人創(chuàng)辦藝龍網(wǎng)，并在幾年后把藝龍網(wǎng)推至國內(nèi)旅游網(wǎng)站排名前列。在藝龍網(wǎng)經(jīng)歷了賣出、買進(jìn)多次資本層面的變更后，2003年他選擇了離開。

　　張黎剛始終在不斷遷徙，直到2004年，他把專業(yè)與興趣相結(jié)合，建立一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺——愛康網(wǎng)，也由此開始了深耕健康服務(wù)的二十年。

　　私營體檢發(fā)展二十年

　　這也是中國院外體檢市場初步形成到擴(kuò)增發(fā)展的二十年。

　　隨著老齡化進(jìn)程加深以及國民健康意識覺醒，健康體檢開始逐漸轉(zhuǎn)為預(yù)防保健性質(zhì)的商業(yè)體檢。彼時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍擁擠，加上醫(yī)療保險、醫(yī)藥分離等機(jī)制正處于改革中，公立醫(yī)院未能充分承接的體檢需求被私營體檢機(jī)構(gòu)看見，更多第三資本隨之涌入。

　　2004年，愛康網(wǎng)剛創(chuàng)立的時候，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)還只有零零星星，雖然互聯(lián)網(wǎng)已然形成風(fēng)口，但互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療還沒有形成明確的商業(yè)模式，大多止步于線上預(yù)約掛號的應(yīng)用，而且大眾對于醫(yī)療商業(yè)化的態(tài)度也相對模糊。

　　在醫(yī)療服務(wù)的賽道，張黎剛是少有的具備互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)背景的人，因而敏銳地嗅到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的前景。張黎剛總結(jié)道，體檢行業(yè)收入主要來自團(tuán)體客戶，而公立醫(yī)院的體檢中心很難滿足跨區(qū)域的中大型企業(yè)服務(wù)需求，私營連鎖體檢機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢凸顯出來，且相比于價格剛性的公立醫(yī)院，私營體檢機(jī)構(gòu)提供的“一站式”服務(wù)更加具備性價比。于是愛康網(wǎng)最初采用了為大型企業(yè)提供一站式體檢外包服務(wù)的模式，幫助企業(yè)找各地醫(yī)院的體檢中心落單，而那時愛康網(wǎng)并沒有自己的體檢中心。

　　隨著客戶的積累，張黎剛做出了一個重要決定——自建線下體檢中心。愛康網(wǎng)由互聯(lián)網(wǎng)輕資產(chǎn)模式，轉(zhuǎn)向線上與線下相結(jié)合的重資產(chǎn)模式?！爱?dāng)我們通過互聯(lián)網(wǎng)平臺為大企業(yè)提供一站式的體檢外包服務(wù)獲得客戶后，我們卻面臨著沒有地方落單的尷尬局面，因為當(dāng)服務(wù)提供方(體檢中心)資源稀缺時，有了流量、有了客戶也沒用，我們被逼無奈必須往線下走，最后與上海國賓健檢合并，成為愛康國賓集團(tuán)”，張黎剛在訪談中回憶道。

　　為體檢科普“苦口婆心”

　　與發(fā)達(dá)國家相比，中國的體檢覆蓋率較低。根據(jù)2021年數(shù)據(jù)，中國健康檢查人次數(shù)超過五億人次，但分?jǐn)偟矫總€人頭上，實際體檢覆蓋率不到40%。

　　從脫口秀到輕喜劇，張黎剛嘗試用大眾喜聞樂見的形式消解嚴(yán)肅醫(yī)療的枯燥與難懂，也常常以實例為體檢預(yù)防的作用“正名”。在健康領(lǐng)域深耕多年，張黎剛對健康最大的感受，就是要防患于未然，不論是在綜藝中還是在訪談中，他都反復(fù)強(qiáng)調(diào)定期體檢的重要性。

　　但一路走來，張黎剛深感大眾對于體檢“仍然不夠重視”。當(dāng)前中國全民體檢的比例仍然較低，而近年來，惡性疾病有年輕化的趨勢。據(jù)他觀察，在以年輕人為主的公司，即便有企業(yè)提供的免費體檢福利，參檢比例也仍然不足100%，在互聯(lián)網(wǎng)公司比例大約是八成。

　　張黎剛再次援引數(shù)據(jù)，表達(dá)了他的擔(dān)憂：癌癥發(fā)病概率是3‰，而且中國每一年的癌癥數(shù)字都在增加，每一年超過500萬只是時間問題。

　　張黎剛分析，體檢比例較低的背后，有諸多因素。最顯著的因素是費用，隨著老齡化深入，大部分退休人員已經(jīng)沒有年度體檢的福利，而是否要自費體檢則取決于個體支付能力。其次是，體檢意識的不足，在心理層面，大多數(shù)年輕人抱有僥幸心理。

　　創(chuàng)新技術(shù)如何賦能體檢行業(yè)

　　近年來，如雨后春筍般層出不窮的人工智能正改變著大眾的生活。互聯(lián)網(wǎng)出身的張黎剛認(rèn)為，AI的出現(xiàn)會是行業(yè)的變革之機(jī)。張黎剛表示，對于社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療專家力量在一定程度上仍是軟肋。但是人工智能、大數(shù)據(jù)以及精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用能很大程度彌補(bǔ)專家力量的不足、降低對于專家力量的依賴性。

　　在大模型時代，AI醫(yī)療技術(shù)究竟有哪些關(guān)鍵性的突破？落地到體檢場景中，AI究竟扮演著什么角色？張黎剛用兩個例子，說明了AI在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用?！霸趷劭刁w系當(dāng)中，每一年超過100萬人會做肺部的CT，以前都是醫(yī)生來讀片的，現(xiàn)在都是AI先讀片并進(jìn)行初篩和分級，有效輔助醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)診斷，這樣便可以降低人工判斷的失誤，并提升服務(wù)效率。

　　愛康在骨關(guān)節(jié)的篩查與健康評估環(huán)節(jié)也引入了AI技術(shù)。張黎剛表示，中國每一年有上百萬人需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在此之前，醫(yī)生多是憑經(jīng)驗判斷，且手術(shù)時間長、出血多，不一定能給患者配置最合適的型號。

　　張黎剛的父親，已經(jīng)年至古稀，他成了愛康系統(tǒng)中使用這項技術(shù)的的第一位客戶，他的父親在上海最好的骨科醫(yī)院，借助AI分析規(guī)劃完成了關(guān)節(jié)置換手術(shù)?！艾F(xiàn)在有了AI之后，所有的一切都變成開卷考試了”，張黎剛說，AI能夠三維重構(gòu)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，從而給出更加完美的方案。

　　AI+醫(yī)療被寄予厚望，但仍無法回避人工智能發(fā)展面臨的瓶頸——由于隱私保護(hù)和監(jiān)管問題，在醫(yī)療影像領(lǐng)域，高質(zhì)量的標(biāo)注數(shù)據(jù)尤其稀缺且昂貴，獲取難度大。且對于此類復(fù)雜的醫(yī)學(xué)模型結(jié)構(gòu)，AI決策過程的不透明也引發(fā)對AI診斷安全性的擔(dān)憂。因而對于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，一方面對AI技術(shù)的使用，仍應(yīng)更加謹(jǐn)慎；另一方面，相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，亦需更多用在“刀刃上”。

　　在采訪中，張黎剛就分享了他們是如何與AI技術(shù)公司合作，通過視網(wǎng)膜進(jìn)行認(rèn)知障礙的人工智能評估，利用相關(guān)病例數(shù)據(jù)，研究早期篩查阿爾茨海默病的方法。APOE(載脂蛋白E)ε4是顯著影響阿爾茨海默病的遺傳性基因，張黎剛援引論文數(shù)據(jù)稱，“如果一個人有兩份拷貝的APOEε4等位基因，他比正常人的(患病)風(fēng)險會增加26倍。而今年5月西班牙的一個科學(xué)團(tuán)隊發(fā)表在《Nature Medicine》上的研究表明，對于有兩份拷貝的APOEε4等位基因的人，到了某個年齡段幾乎都會得阿爾茨海默病，而不再只是風(fēng)險的增加了。”根據(jù)張黎剛提供的數(shù)據(jù)，在愛康以往參與APOE基因檢測的約349萬人次中，有約24,000人攜帶有兩份拷貝的APOEε4等位基因，比例為0.69%，這意味著該人群到了某一個年齡段幾乎都會得阿爾茨海默病。以前沒有藥物治療，今年一月國家藥監(jiān)局已經(jīng)批準(zhǔn)了一款國際上同步上市的藥物，這個基因檢測就非常有價值。

　　通常診斷阿爾茨海默病，需要抽取腦脊液，或者做PET-CT，有侵入型且收費高昂。張黎剛表示，今年，愛康引入了基于microRNA技術(shù)的血液檢測方式，可能在阿爾茨海默病癥狀出現(xiàn)5-7年前就能預(yù)測患病風(fēng)險，未來希望能夠?qū)I、血液檢測及基因檢測技術(shù)相結(jié)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，探索出讓更多阿爾茨海默病家庭獲益的科學(xué)成果。

　　據(jù)行業(yè)從業(yè)人員估算，相比國內(nèi)醫(yī)院的體檢中心，愛康平均提前了3-5年開始應(yīng)用這些新技術(shù)。根據(jù)公開信息，應(yīng)用基因檢測技術(shù)進(jìn)行結(jié)直腸癌的早期篩查，愛康從2016年開始布局，并在2020年發(fā)布了《基于分子診斷的中國體檢人群結(jié)直腸癌及癌前病變白皮書》，而北京一家著名三甲綜合醫(yī)院從去年才開始提供同樣的檢測服務(wù)。

　　健康服務(wù)何以找尋第二增長曲線

　　隨著老齡化深化和技術(shù)發(fā)展，可以預(yù)見的是，體檢行業(yè)將迎來更迅猛的發(fā)展階段，競爭也趨向白熱化。當(dāng)公立醫(yī)院全面實行集采，藥品和耗材零加成，影像診斷限價等醫(yī)改政策，公立醫(yī)院也急需拓展高盈利，健康體檢便是方向之一，這給私營體檢機(jī)構(gòu)也帶來挑戰(zhàn)。但是張黎剛表示：客戶若在三甲醫(yī)院體檢中心篩查出健康問題，基本上都會被直接推薦到直屬醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，鮮有被推薦到相應(yīng)臨床科室更擅長的其他醫(yī)院。但盡管是綜合性醫(yī)院，也沒有一家三甲醫(yī)院各個科室都是最強(qiáng)的。因此，如果是在愛康體檢查出了健康問題，愛康在檢后環(huán)節(jié)會幫助客戶推薦、對接到針對各類疾病最為對口的三甲醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。

　　當(dāng)卷低價、卷服務(wù)已是常態(tài)，愛康除了發(fā)揮自己在科技領(lǐng)域的集成優(yōu)勢以及與各大三甲醫(yī)院強(qiáng)勢科室合作的平臺優(yōu)勢外，也在尋找自身的第二增長曲線。目前，體檢占愛康營收比例的八成。張黎剛表示，除了體檢之外，未來將把口腔業(yè)務(wù)作為線下第二大業(yè)務(wù)。他給出了一組數(shù)據(jù)：“根據(jù)我們的結(jié)果，十個人做口腔檢查，九個人需要治療的，因為中國人的口腔保健(意識)是比較差的。”

　　張黎剛表示，“我覺得我還是有信心能夠把愛康上一個臺階，我是希望三年之內(nèi)，能盡快跨過100億人民幣收入的這么一個門檻?！?/p>