中新網(wǎng)北京8月27日消息:昨天,佑安醫(yī)院段鐘平博士不得不取消了兩臺人工肝治療手術(shù),因為當(dāng)他向患者介紹手術(shù)風(fēng)險時,病人嚇得連連拒絕。衛(wèi)生部“患者做手術(shù)必須本人簽字”的規(guī)定將從9月1日開始實施,段博士原打算提前嘗試一下,沒想到碰了釘子。
據(jù)北京青年報報道,段博士介紹,往常醫(yī)生在手術(shù)前一天解釋風(fēng)險情況時,講究保護性治療法——家屬聽到的是“實話實說版”,患者聽到的是“安慰版”:您沒事,術(shù)后過幾天就能出院啦。“這樣患者能高高興興地進手術(shù)室。”
現(xiàn)在段博士正在和人民大學(xué)法律系的教授研究制定新版《知情同意書》,將“休克、過敏,穿刺部位血腫及全身其他部位的大出血”等手術(shù)并發(fā)癥增加到40多個。“所有手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外、用藥造成的嚴重不良反應(yīng),今后都要由醫(yī)生逐條告訴患者,”他說,“估計許多患者一時很難承受這份精神壓力。”
對危重患者隱瞞病情是醫(yī)療行業(yè)中不成文的規(guī)定,但9月1日起,這個沿襲多年的“溫情制”將被打破。許多專家認為,“患者動手術(shù)必須自己簽字”制度將使醫(yī)患關(guān)系更加法制和理智。但也有專家發(fā)愁,患者知情后會拒絕配合,增加了治療難度。
北京大學(xué)第一醫(yī)院外科吳問漢博士說,“怕的是患者心理負擔(dān)因此加重,采取不配合甚至放棄治療的態(tài)度,反而不利于病情好轉(zhuǎn)!绷硗猓S多絕癥患者的家屬也強烈要求醫(yī)生隱瞞部分病情,“他們的初衷和醫(yī)生一樣,不愿意看到自己的親人在忍受身體病痛的同時,還得接受精神打擊!睋(jù)天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)博士趙性泉估計,在住院患者中,這類家屬約占20%至30%。
北京佑安醫(yī)院人工肝治療中心主任段鐘平博士說,但另一方面講,患者也應(yīng)該對自己的病情有知情權(quán)。所以法規(guī)即將實施之際,中心計劃將患者按心理素質(zhì)狀況分類,“估計受教育程度高的人容易溝通。”而一些特殊病癥,如腫瘤、癌癥等惡性疾病按特殊情況處理:只跟家屬說清病情,讓家屬在病歷上簽字,病歷上必須寫明手術(shù)的好處在哪里、風(fēng)險有哪些、為什么不讓患者簽字等等。
(趙新培)