20余年來，上海市捐出自己遺體的市民不足4000人。上海市全年死亡人數(shù)約10萬人左右，每年卻只有300人志愿捐獻(xiàn)遺體，百分比僅千分之三。由于器官供體的嚴(yán)重不足，導(dǎo)致一些可以挽救的生命提前結(jié)束。目前，遺體來源的稀缺已成為器官移植的最大“瓶頸”。
由于中國尚未形成統(tǒng)一的遺體捐獻(xiàn)法規(guī)，遺體捐贈(zèng)雙方的權(quán)利和義務(wù)難以界定。同時(shí)，缺乏法律規(guī)范也使不少志愿捐獻(xiàn)者心存顧慮，擔(dān)心遺體捐獻(xiàn)后不能真正用于醫(yī)療教學(xué)、病理解剖和器官移植。
2001年3月1日，《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》出臺(tái)，這是我國第一部關(guān)于遺體捐獻(xiàn)的法規(guī)。這一天被確立為上海市的遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念日。5年來，上海市遺體捐贈(zèng)者的數(shù)量和登記注冊(cè)的志愿者人數(shù)在全國均名列前茅，此舉在海內(nèi)外產(chǎn)生了良好的反響。
上海的遺體捐獻(xiàn)始于1981年，當(dāng)年捐獻(xiàn)遺體的僅有兩人。設(shè)立上海遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念日以來，上海的遺體捐獻(xiàn)已經(jīng)走在全國前列。據(jù)了解，目前全國登記在冊(cè)的遺體捐獻(xiàn)志愿者共四萬人左右，上海約占三分之二。
然而，在全國和上海的遺體捐獻(xiàn)登記者中，真正捐出遺體的比例卻較小，約占登記者的15%左右。20余年來，上海市捐出自己遺體的市民不足4000人。上海市全年死亡人數(shù)約10萬人左右，每年卻只有300人志愿捐獻(xiàn)遺體，百分比僅千分之三。
繼上海市出臺(tái)遺體捐獻(xiàn)法規(guī)之后，我國各地陸續(xù)有類似的法規(guī)出臺(tái)。但尚未出臺(tái)全國性的遺體捐獻(xiàn)法規(guī)。有關(guān)專家認(rèn)為，目前，我國的遺體捐獻(xiàn)尚未走出倫理、法律等因素的制約，遺體來源的稀缺已成為器官移植的最大“瓶頸”。
由于我國尚未形成統(tǒng)一的遺體捐獻(xiàn)法規(guī)，遺體捐贈(zèng)雙方的權(quán)利和義務(wù)難以界定。同時(shí)，缺乏法律規(guī)范也使不少志愿捐獻(xiàn)者心存顧慮，擔(dān)心遺體捐獻(xiàn)后不能真正用于醫(yī)療教學(xué)、病理解剖和器官移植。不少志愿者表示，等遺體捐獻(xiàn)有了全國統(tǒng)一的法規(guī)再報(bào)名捐獻(xiàn)。
由于缺乏法律的約束，各地已經(jīng)簽了捐獻(xiàn)協(xié)議的志愿者在去世后也因?yàn)槠渲毕涤H屬的反悔而未能踐約。而從法律上看，如果有患者起訴志愿者，則基本不可能勝訴，因?yàn)檫@是一種捐獻(xiàn)行為，不是以贏利為目的的承諾。
由于器官供體的嚴(yán)重不足，導(dǎo)致一些可以挽救的生命提前結(jié)束。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)不完全統(tǒng)計(jì)：我國大約有150萬尿毒癥患者，但每年只能做4000至5000例腎移植；3000萬晚期肝病患者，卻只有3000位患者接受肝移植；我國有400萬白血病患者在等待骨髓移植，而全國骨髓庫的資料才3萬多份；500萬盲人中有近3萬需要做角膜移植，每年只有1200人成為幸運(yùn)兒，絕大多數(shù)患者因等不到器官而死亡或喪失功能。
尤為可惜的是，即使有志愿者愿意捐獻(xiàn)遺體或器官，也因?yàn)榧夹g(shù)等方面的原因而未能成功。據(jù)了解，器官移植對(duì)器官的要求很高：眼角膜必須在死亡后數(shù)小時(shí)之內(nèi)取出；其他器官如心、肝、腎等，更要在死者腦死亡、其他器官還未死亡之時(shí)就提取。然而，捐獻(xiàn)者在填了表格后往往與醫(yī)療單位失去了聯(lián)系，而全國又沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。如果遇到突發(fā)事件身亡，醫(yī)生根本無法知道死者是不是志愿者。等到搞清楚，器官已經(jīng)失去功能。
據(jù)了解，世界上已經(jīng)有不少國家頒布了《器官移植法》、《器官捐獻(xiàn)法》、《腦死亡法》、《器官移植倫理指南》等一系列法規(guī)，捐獻(xiàn)遺體和器官成為每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)。志愿者一旦發(fā)生意外，如車禍等，他的器官會(huì)立即被采用，當(dāng)即可挽救一個(gè)人或多個(gè)人的生命。如前蘇聯(lián)1937年立法規(guī)定：不用死者家屬同意，就可提取遺體的眼球；英國國會(huì)1952年通過的器官移植法規(guī)定，只要死者或家屬事前不反對(duì)，醫(yī)生就可以提取器官；在美國，公民考駕照時(shí)被問及“是否愿意捐贈(zèng)器官”，如果愿意，想捐部分還是全捐。本人的回答會(huì)印在駕照背面。一旦發(fā)生車禍身亡，醫(yī)生可以根據(jù)本人遺愿，在瞬間提取器官，用來挽救其他人的生命。1997年8月31日，英國王妃戴安娜彌留時(shí)作出了捐獻(xiàn)器官的決定，她的肺、肝、腎、胰、眼角膜和部分皮膚成功地移植給法國、比利時(shí)、英格蘭、芬蘭等國家的8名病人。此舉被國際輿論傳為美談。
令人欣慰的是，器官移植及其法規(guī)化已經(jīng)引起我國政府的高度重視。前不久，衛(wèi)生部制定了《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行辦法》征求意見稿，就器官來源合法化、移植手術(shù)規(guī)范化等問題提出了法規(guī)化、程序化的意見。這對(duì)我國的器官移植必然會(huì)起到積極的推進(jìn)作用。有專家表示，器官移植還牽涉到一系列法規(guī)的制訂，比如腦死亡的立法。據(jù)了解，《中國腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)》草案已經(jīng)擬訂，正在征求各界意見，器官捐獻(xiàn)與移植的相關(guān)法規(guī)文件也正在制訂之中。
【來源：文匯報(bào)；作者：萬潤龍】
