中國新聞社
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中國《新聞周刊》文章:SARS疫苗困在哪里?

2003年09月25日 11:30

  (聲明:刊用中國《新聞周刊》稿件務經書面授權并注明摘自中國新聞社中國《新聞周刊》。聯系電話:88387124)

  SARS疫苗困在哪里

  不少消息說SARS疫苗的國內研制已成功在望,但在SARS可能再度來臨之際,讓人們失望的是,我們還得再等一段時間。而疫苗“遲到”的原因,既有科學因素,也有非科學因素

  本刊記者/陳海(發(fā)自廣州)陳靜

  “40萬元絕對搞不出疫苗來的。”

  9月15日,廣州腫瘤醫(yī)院619號實驗室,窗外大雨瓢潑。黃文林坐在自己狹小的辦公室里,沖記者搖頭。黃文林指的是他的SARS疫苗的研究,從4月20日開始,他和他領導的實驗組針對SARS已開始兩種疫苗的研究開發(fā)——DNA疫苗和腺病毒五型攜帶的SARS部分S基因疫苗。

  他的研發(fā)經費只有40萬元,“而在美國應該是1~2個億美金”。黃說,本來廣州市科委很重視,準備拿350萬元投入他們的研究,“后來這錢廣東省要統一調配,現在已無法到位。”

  “但是我努力要做,不能沒錢就不做了,因為這是個有意義的課題�!秉S文林說,“SARS能否再來,以什么樣的方式來,何時何地,有多大范圍,它的流行規(guī)律,都是未知數,我們如果能夠把疫苗搞出來,對人類對社會發(fā)展都是大的貢獻。”

  黃文林有一串的頭銜:普林斯頓大學博士、美國傳染病學會和微生物學會及病毒學會會員、分子病毒學專家,廣東省防非典科技攻關專家委員會委員、基因疫苗組組長,中山大學教授。

  提高診斷準確率年底有望

  好在SARS疫苗的研究取得了一些階段性進展,讓黃略感欣慰。

  黃文林和他的實驗組同時進行兩種疫苗的研究,腺病毒五型攜帶的SARS部分S基因疫苗最大的特點就是安全。作為專長于病毒研究的科學家,黃對這一疫苗的成功開發(fā)很有信心。

  黃文林說,只要是上呼吸道感染過的人體內都會有腺病毒,這是一種對人體無害的病毒,在研制疫苗時,先將腺病毒中有害的基因拿掉,再將冠狀病毒中的部分S基因放入腺病毒中,經過改造后的腺病毒注入人體后,便能通過人體自身表達蛋白產生SARS抗體。

  早在5月底,實驗組已將SARS部分S基因裝入了腺病毒中,經過擴大、純化和鑒定以后進行了動物毒性、有效性實驗。目前正在進行實驗室的放大,要取出(病毒感染)不同時期動物(免疫大鼠)的血、淋巴細胞以及動物的脾臟,通過免疫學的觀察。成功后便可在猴子身上進行動物保護實驗,免疫指標逐漸豐富才可以進入臨床。這一過程要比傳統的滅活研制復雜很多。

  專家介紹,疫苗的成功研制要分五個階段,實驗室階段、中試階段、臨床階段、臨床應用階段、工業(yè)化階段。而現在所有的SARS疫苗研制都還處在實驗室和中試階段。

  黃將要做的VEROE6實驗,細胞先要用抗血清處理,然后用不同的細胞進行攻擊,看它中和病毒的能力有多大。

  “而DNA疫苗基本上已做到中試階段,有大量的樣品后,就可以上動物(試驗)�!秉S說。

  黃文林教授說現在迫切需要加快特異性SARS抗體的研究進度。這將有助于提高對早期SARS病例診斷的準確率。預計今年年底,特異性抗SARS的抗體可以問世。

  據了解,美國國立衛(wèi)生研究所(NIH)也正在進行腺病毒攜帶的SARS病毒的研究,而國內的研究不遜于美國。

  200多家實驗室搞疫苗是利益作祟

  研制中的SARS疫苗總共可分為6大類,即滅活疫苗、減毒活疫苗、DNA疫苗、抗體文庫、馬血清和腺病毒五型攜帶的SARS部分S基因。

  來自各國的病毒專家最近在日本聚集,舉行了一次以“非典流行的教訓”為主題的座談會。來自會上的信息讓人郁悶:專家們表示,目前從非典感染源研究到藥物開發(fā)都沒有取得令人矚目的成果。

  迄今為止,治療非典多使用抗病毒藥物。很多專家認為應繼續(xù)推進抗病毒藥物的研究。

  大多數專家認為對非典疫苗開發(fā)應十分謹慎,因為注射疫苗之后體內會產生抗體,在沒確定疫苗安全性的情況下,有可能會使癥狀加重。有人提出不使用毒性削弱了的非典病毒,而是利用病毒基因信息制作疫苗,但有關專家認為,要達到實用階段,至少還需2至3年時間。

  在參與SARS疫苗研制的各國科學家中,香港大學醫(yī)學院微生物系的管佚近來頗為引人注目。在9月初接受媒體采訪時,管佚稱他們非典疫苗的研制“現階段基本上停止”,引起震動。

  在黃文林看來,疫苗研究是一個整體,與造汽車一樣,結構紛繁。令黃不解的是,國內真正有科研實力做好SARS疫苗研究的機構不過10來家,可國內有200多家實驗室都在搞疫苗,“懂的在搞,不懂的也在搞”,這是利益在作祟。疫苗有五、六大類,但國內目前卻沒有權威的機構或者委員會對其進行評估。

  事實上在今春的SARS疫情之后,國內各研究機構之間缺乏合作和資源共享的局面有所改變,在嚴重威脅人類健康的重大疾病面前,中國科學界也表現出少有的團結。“但如果把分散的資源整合起來,我想局面會更好�!秉S文林說。

  廣東正在加緊研制的馬血清和滅活疫苗滴鼻劑兩種被動疫苗,雖從未在人體上進行試驗,但如有緊急疫情,按鐘南山院士的說法——“會考慮試驗性地使用它”。

  疫苗還需相當長的等待

  是不是只有疫苗才是人們戰(zhàn)勝SARS的希望?

  黃文林早前在接受媒體采訪時認為:“作為特異的、作用于人體的、防治性的生物制品,疫苗已成為人們預防傳染病的最重要、最有效的手段,具有確實的效果。不管是傳統的疫苗或是新型的基因工程疫苗,它們都能通過各種途徑進入人體,刺激人體產生相應的免疫反應而消滅病毒,使人們在以后暴露于特定病原時的患病和死亡率降低。”

  SARS疫情過去幾個月了,但投入大批人力經費研究的SARS疫苗仍遲遲無法問世。有專家分析認為,現在SARS疫苗面臨的最大困難之一,動物實驗尚無法突破。

  據有關專家介紹,目前全球SARS疫苗的研究思路,不外乎滅活疫苗、減毒疫苗、基因工程疫苗和核酸疫苗等幾種,現在看來,滅活疫苗應該是一種最快的方法。但由于SARS并不是一種人畜共患病,在用SARS疫苗做動物實驗時,SARS病毒在動物身上引起的癥狀往往并不像人體那么明顯。這樣一來,如何通過動物實驗評價疫苗的效果和安全性,就變成所有SARS疫苗問世路上的一道高門檻。

  目前中國科學院華大基因研究和武大聯合研制的SARS疫苗,正處于動物試驗階段。武漢大學教授、中國科學院華大基因研究中心客座教授陳則告訴記者,前一階段的細胞水平實驗效果良好,疫苗注射后所引發(fā)的抗體有中和病毒的作用。目前的動物試驗已具備相當規(guī)模,還可以更大一些。主要使用猴子、老鼠等模型,但它們都不是進行試驗的最佳模型,目前動物實驗的主要困難就是沒有合適的動物模型。他認為,必須反復實驗以證明在動物身上是安全的,然后才可以進行人體上的實驗。而動物實驗估計還要幾個月的時間,可能更長。

  陳則說,疫苗研制不能急功近利,疫苗用于人體實驗后,還要經歷兩次流行期,才能保證疫苗可以安全可靠的大規(guī)模使用。

  華大基因是當前中國研制疫苗的主力軍之一,其他在同步研制疫苗的機構還有許多家。已有專家如鐘南山等不斷地呼吁,SARS疫苗的研究需要中外科學家共同努力來完成。比如說,廣東SARS基因疫苗研制雖已進入中試階段,但遇到的最大難題始終是資金不足�!叭绾螌⒂邢薜馁Y金用到可以產生效果的項目上,需要有一套科學的評估方法。

  事實上,歷經5年、投以重資卻以失敗告終的艾滋病疫苗開發(fā),已經成為醫(yī)學工作者乃至期待疫苗的易感者們的心頭隱痛。專家們不得不承認,疫苗以及完整對抗病毒的治療方案的出臺,仍需相當長的等待。

  殷大奎:健康教育是最好的疫苗

  本刊記者李徑宇

  新聞周刊:我們對SARS的了解究竟有多少?

  殷大奎:SARS是一種新的呼吸道傳染病。有人問我,如果以10分計算,我們對SARS的了解程度能打幾分。我的回答是“5分也不到”。

  首先,我們還不知道SARS病源。前段時間,深圳和香港的專家從果子貍等5種動物身上發(fā)現了SARS病毒。后來,農業(yè)部作了調查后否定了這種說法。緊接著,世界衛(wèi)生組織表態(tài),此時否定“果子貍”之說還為時過早。我個人同意世界衛(wèi)生組織的意見。不久前,還是深圳和香港中文大學的專家進一步查到,不僅果子貍,在100多種動物(包括家養(yǎng)和野生)身上都發(fā)現有SARS病毒,而且與人類身上的SARS病毒有99.8%的同源性。

  退一步講,即使可以確定是果子貍將SARS傳染給人類的,但這并不能斷定果子貍就是SARS病源。果子貍的SARS又是誰傳染的?所以說,我們對SARS病原體還遠遠沒有搞清楚。

  通過數十年對傳染病的研究,我發(fā)現,人類絕大部分傳染病都是從野生動物身上傳過來的。但SARS是怎么回事,現在還不好說。

  另外,SARS的傳染規(guī)律還沒有被完全掌握。它的臨床表現都是發(fā)燒、肺部陰影等,治療手段還處于摸索期。我們目前在治療SARS時使用抗生素很不規(guī)范,而大量的抗生素對患者有很大的副作用。

  同時,主動性疫苗還要有很長的時間才有望研制出來。SARS來得突然,走得也快,這并不完全是因為人們治療得法,也是它本身原因所致。在此期間,人們還沒有弄明白,SARS的潛伏期究竟有沒有傳染性;還沒有弄清楚,沒有臨床表現的SARS會不會存在隱性感染的問題。

  所以說,我們對SARS的了解還遠遠不夠。

  新聞周刊:憑目前人們對SARS的了解程度,如果,今年秋冬SARS反彈的話,我們是否會重演今春的悲�。�

  殷大奎:今年秋冬SARS會不會反彈,這個誰也不能斷言。但是,我們的國家領導人一直告誡大家要保持高度的警惕性。

  作為一種傳染性疾病,即使它今年不來的話,也可能明年會來,誰也說不清。如果,它再來時發(fā)生了變異,以另外一種“面貌”出現也不是不可能。目前,我們的確很難把握它。在這種情況下,我們寧可信其有,不可信其無。

  長期以來,我們對流感的了解已經很多了,但還是拿它沒辦法,何況SARS呢。

  我說這些話,并不是說我們只好聽天由命了。我的意思是,大家要打“有準備之仗”。事實上,即使SARS卷土重來,我們也不會重蹈覆轍,不會像上半年那樣被動。因為,我們最起碼知道它是一個呼吸道傳染病,我們按治療呼吸道疾病和傳染病的一些老辦法,全面執(zhí)行“早發(fā)現,早報告,早隔離,早治療”的要求,不折不扣地執(zhí)行預案,就可以斬斷傳染源,控制SARS疫情。

  新聞周刊:為防止有可能發(fā)生的SARS反彈,我們目前應該做那些方面的準備?

  殷大奎:有關準備工作,衛(wèi)生部門正在自上而下、按部就班的展開。從政府層面講,最主要的是制定科學的預案,并堅決保證它的執(zhí)行質量�,F在,預案制定出來了,各相關部門也開始進行演習。但我們還要特別注意的是:準備工作也要掌握好分寸。避免緊張過度,引起不必要的社會恐慌心理。

  另外,我覺得,醫(yī)務人員的培訓工作應該是首當其沖的。今年上半年,我們的一些醫(yī)生護士們感染了SARS,其中,有相當部分人是因為沒有熟練掌握保護措施導致的。光靠熱情和勇敢面對SARS,我們就會做出不必要的犧牲。所以培訓工作異常重要。

  新聞周刊:為防SARS反彈,您對普通老百姓有哪些建議?

  殷大奎:首先,我個人建議,易感人群要盡快去接種流感疫苗。其次,我有一個深刻的體會,那就是,非典一過,一些人在非典期間改掉的陋習又復發(fā)了,比如隨地吐痰,亂吃野生動物等等。用吳儀副總理的話講就是“好了傷疤忘了痛”�,F在我只想說一句話:“健康教育是最好的疫苗�!�

  (殷大奎,原衛(wèi)生部副部長,在任時長期分管全國公共衛(wèi)生工作,曾于今年上半年參與指導了SARS的防治和研究工作)

  (來源:中國《新聞周刊》2003年第35期)

 
編輯:余瑞冬
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