1月21日,國務(wù)院原則通過了新醫(yī)改方案,據(jù)初步測算,3年內(nèi)各級政府為此預(yù)計(jì)投入8500億元。兩會(huì)期間,陳竺部長表示,醫(yī)改方案在兩會(huì)后將很快出臺。

　　昨日全國人大代表、中國工程院院士、教授、博導(dǎo)鐘南山應(yīng)邀來到南方報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)“全國兩會(huì)”的第一直播室,對備受關(guān)注的醫(yī)改問題與網(wǎng)友交換意見。

　　突破口是健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

　　主持人:鐘院士,您能不能先給大家談?wù)劚敬蝺蓵?huì)上,您所關(guān)注哪些方面的問題?

　　鐘院士:我是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者,我必然關(guān)心醫(yī)改問題。

　　我的意見有五個(gè)方面的內(nèi)容,一個(gè)是建立全民的醫(yī)保制度；第二個(gè)是要使得我們醫(yī)療資源更加公平；再一個(gè)是建立社區(qū)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)；第四個(gè)是建立基本的藥物制度,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；第五個(gè)是推進(jìn)大醫(yī)院醫(yī)療改革的試點(diǎn)。

　　突破口是建立健全一個(gè)完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

　　首先從我們整個(gè)醫(yī)療模式來說,當(dāng)前的醫(yī)療模式屬于一種關(guān)口前移,很多的常見病、重大疾病要早防早治,或者要早診斷,像高血壓、冠心病這些病,要是能早期預(yù)防,或發(fā)現(xiàn)治療,絕對事半功倍。

　　關(guān)口前移,前移到哪兒?實(shí)際上是治療的重點(diǎn),下移到社區(qū)�，F(xiàn)在社區(qū)的設(shè)備硬件比較差,去那兒檢查什么都沒有,要增強(qiáng)硬件設(shè)備環(huán)境,這是我們最常說的,增加衛(wèi)生投入的主要方面。但實(shí)際上建立和健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,還包括人才的培養(yǎng),和如何留住人。

　　為什么老百姓到大醫(yī)院看不去社區(qū)看,一個(gè)是設(shè)備、一個(gè)是醫(yī)生。從社區(qū)來說,全科醫(yī)生很缺,廣州起碼缺20%的全科醫(yī)生。由于待遇低,看不到發(fā)展前途,好醫(yī)生就算分配到那兒也很快就跳了。在廣州有一個(gè)統(tǒng)計(jì),近五年在社區(qū)醫(yī)療工作的醫(yī)生1/3改行,或者跳槽離開。

　　除了經(jīng)費(fèi)的問題還有理念的問題。在社區(qū)更應(yīng)該有很強(qiáng)的公益性,醫(yī)生要差不多像公務(wù)員、事業(yè)單位那樣有固定的工資,安心地治病。

　　我感覺做得比較好的是廣州番禺區(qū),在三方面他們都做得不錯(cuò),3.5萬的居民中就有一個(gè)服務(wù)站,里頭有8個(gè)醫(yī)生、8個(gè)護(hù)士,這些醫(yī)生、護(hù)士都有穩(wěn)定的收入,番禺地區(qū)經(jīng)濟(jì)比較好,可能每年有接近7萬元的收入。

　　對新醫(yī)改信心“增加了些”

　　主持人:去年您在兩會(huì)期間接受媒體采訪的時(shí)候說,對醫(yī)改不是抱太多的信心,今年新的方案大致的框架出來后,您現(xiàn)在是否有信心?

　　鐘院士:信心增加了一些。

　　據(jù)我了解,在“兩會(huì)”期間有一個(gè)更進(jìn)一步的近期的醫(yī)改方案。上次我看到醫(yī)改方案出來,基本上是一個(gè)原則性的,或者說可以適用50年到100年,也就是說操作性不強(qiáng)。

　　當(dāng)然從政府來說,現(xiàn)在投資已經(jīng)說出了具體的數(shù)目就是8500億用于醫(yī)療防疫方面的建設(shè)。當(dāng)然我不清楚這8500億是額外加的,還是包括原來的投資。

　　8500億在三年中,每年是2800多億,2800多億,實(shí)際上2007年、2008年每年政府的投資接近2000億,那一年也就是增加800億,這800億確實(shí)不是一個(gè)大數(shù)。

　　更重要的是用在什么地方。單純投入到衛(wèi)生醫(yī)療硬件上是不夠的,實(shí)際上從教育部門、人事部門都有責(zé)任加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療。

　　主持人:新醫(yī)改方案如果出臺以后,會(huì)在中等城市執(zhí)行,在您看來,廣東哪些地方比較適合執(zhí)行?

　　鐘院士:醫(yī)改方案都應(yīng)該試行,特別是我剛才講的醫(yī)改方案中最要害的是建立完善的社區(qū)醫(yī)療體系。這不是說在哪個(gè)地方試行,而是在全國都要開展。

　　經(jīng)濟(jì)比較好的、地方政府支持比較多的,報(bào)銷的范圍對醫(yī)療的投入增加多一些,要根據(jù)不同的情況。這跟醫(yī)院的試點(diǎn)不一樣,大醫(yī)院的試點(diǎn)可以選一些,但是廣東有一些經(jīng)濟(jì)條件很好的,中等的、比較差的。我的建議真正要推廣應(yīng)該是在不同的經(jīng)濟(jì)水平上都要有試點(diǎn)。

　　“我非常贊同腦死亡”

　　主持人:網(wǎng)友說前一段時(shí)間衛(wèi)生部查外國人來國內(nèi)查移植器官,您怎么看待?

　　鐘院士:外國人到國內(nèi)來移植器官,如果沒有受到批準(zhǔn),很容易受到商業(yè)目的影響。我不贊同。

　　器官移植的條例剛剛出來,非常嚴(yán)格。器官移植條例,包括肝臟、腎臟移植最主要,這方面國內(nèi)有大量人在等著,國外患者過來是不允許的。器官移植本是救急扶傷的工作,但要這么做很容易涉及到一些利潤的問題、商業(yè)的問題,所以我并不贊同。

　　主持人:網(wǎng)友說到腦死亡立法遲遲不能突破,使這方面沒有很好的解決辦法,您有什么建議?

　　鐘院士:全世界都沒有很好的解決方法,恐怕需要一些時(shí)間。我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該找一些出路,一旦有明確的腦死亡,這對患者本人、對社會(huì)都沒有什么好處。

　　假如說一位年輕人遇到車禍意外,如果他能夠照顧其他人,我是非常贊成腦死亡。

　　當(dāng)主席團(tuán)成員首先要老實(shí)點(diǎn)

　　主持人:你當(dāng)選此次人大會(huì)主席團(tuán)的成員,您有什么感想?

　　鐘院士:去年就是了,沒想到今年還是。

　　在主席團(tuán)中,一百多個(gè)主席團(tuán)中我是年紀(jì)最大的,這也是人民對我的一個(gè)信任。首先不要無故缺席,以前經(jīng)常到一半就跑了,首先要老實(shí)點(diǎn)。其次責(zé)任更重一些,作為廣東人民的代表,有關(guān)全國的參政議政有一種光榮感,有這樣一種信任我能有更大的發(fā)揮。主持人唐菡