雖說“春眠不覺曉”,但現(xiàn)代都市人由于工作生活緊張,以及受各種身心因素的影響,在這個初春的季節(jié)里,出現(xiàn)失眠問題的人不在少數(shù),于是紛紛“求助”安眠藥。暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠中心的潘集陽教授表示,在出現(xiàn)失眠問題的人群中,真正屬于失眠這種疾病的只占15%。由于睡眠障礙及相關疾患與心理障礙、心腦血管疾病等其他多種疾病均存在密切聯(lián)系,因此,失眠不能簡單的對癥下藥,吃幾片安眠藥了事,要先弄清失眠背后的真正病因,尤其提醒心肺功能不好的患者和老年人,吃藥一定要慎重。

　　警惕失眠背后隱藏著其他疾病

　　近年來各種睡眠障礙發(fā)病率不斷升高,27%左右的人失眠,在廣州等一些大城市,白領失眠率可高達60%,潘集陽介紹,但同時誤診率也較高,不少人并沒弄清自己失眠的真正原因。在出現(xiàn)失眠問題的患者中,真正屬于失眠這種疾病的只占15%,大約80%的人失眠只是一個癥狀,都是其他原因而引發(fā)失眠問題。而這80%左右的人當中,引起失眠的主要因素有精神因素、軀體疾病和其他睡眠相關問題。

　　5%的失眠和精神有關,25%的人由軀體疾病造成,很常見的有甲亢,潘集陽說,還有些胃腸道、關節(jié)炎患者常常因疼痛不適而難以入睡,一些長期有睡眠障礙的患者,往往容易忽略胃腸道、關節(jié)炎和失眠的聯(lián)系。此外還有10%左右的人出現(xiàn)其他睡眠問題,從而導致失眠,例如倒時差。由此可見,失眠并不是一個簡單的問題,需要專業(yè)的診斷和檢測,不能盲目依賴安眠藥。

　　安眠藥吃多了可能有其他問題

　　“如果一個患者每晚服安眠藥3-8片,可反映出患者對安眠藥用藥知識的缺乏,也暴露出醫(yī)師對患者使用安眠藥追蹤、指導方面的缺陷”。潘集陽說,通常安眠藥的有效劑量是1-2片,如果患者需要吃3片以上才能解決問題,有可能不是單純的失眠,專業(yè)醫(yī)生這時就要考慮患者是否出現(xiàn)耐藥問題,并要對患者的睡眠重新評估。

　　人們對睡眠障礙及相關疾患導致的健康危害還缺乏足夠的認識,甚至有的醫(yī)務工作者對睡眠醫(yī)學專業(yè)知識都缺乏系統(tǒng)的了解,對于失眠疾患的診療缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。潘集陽提醒,一旦產生藥物依賴性,很容易導致此類藥物的濫用,安全用藥就無從談起。而且這樣下去,睡眠障礙不但得不到根本解決,甚至會造成失眠戰(zhàn)線越拉越長,容易引發(fā)焦慮、抑郁情緒以及內分泌紊亂等多種疾患。

　　睡眠質量和睡眠習慣對健康的影響很大,潘集陽建議,有睡眠問題要積極到醫(yī)院求治,做到早期診斷失眠,查找失眠的原因。與失眠相關的原因非常多,最常見的是情緒問題,尤其是與考試前的失眠與焦慮有關,同時也與自己先天的生理特征有關。偶爾一兩次失眠沒有關系,大多數(shù)人都會發(fā)生,關鍵是不能讓偶爾失眠變成慢性失眠。但對于較為持續(xù)、反復發(fā)作的失眠,潘集陽建議,需要通過進一步的檢查來明確診斷,例如多導睡眠圖監(jiān)測等,可在全夜睡眠過程監(jiān)測人體全身多部位的狀況。

　　助眠保健品多是安慰劑?

　　現(xiàn)在市場上治療失眠的藥物和保健品很多,不少患者根本沒弄清自己是什么情況,就到藥店買一堆回來。潘集陽提醒,不少所謂助眠的保健品,其實是安慰劑,效果很難保證。他建議,每個人病因不同,治療辦法也不同,如果出現(xiàn)失眠癥狀,最好請專科醫(yī)生對癥下藥。

　　對于一些七葉神安、棗仁安神、安心補腦等中成藥對失眠的作用,潘集陽表示,目前國內外沒有嚴格臨床驗證的資料證明其有療效。有專家認為大部分的中成藥治療作用可能是安慰劑作用。如果失眠患者長期得不到及時有效的治療,就會加重病情,或出現(xiàn)嚴重的焦慮和抑郁。

　　患者不要擅自聯(lián)合使用中西藥。比如溴制劑與含朱砂的安神丸、鎮(zhèn)靜丸合用,會在體內形成有毒的溴化汞,可引起嚴重的不良反應。

　　此外,經常打鼾的患者,特別是因肥胖患有呼吸睡眠暫停綜合征的患者,首先應該到睡眠中心做監(jiān)測,一旦確診后,再選擇手術或連續(xù)正壓通氣治療等。服用安定類藥物會產生松弛肌肉,加重病情。

　　-健康加油站

　　睡眠問題背后另有原因

　　對于以下一些常見的睡眠問題,暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠中心潘集陽教授表示,可以發(fā)現(xiàn)背后另有原因,需要進一步檢查溯源。

　　1.慢性失眠或難治性失眠

　　國際睡眠醫(yī)學一般認為:失眠超過6個月為慢性失眠。引起慢性失眠的原因復雜多樣,在《睡眠障礙國際分類》中明確指出的原因有11種之多,而每種類型的失眠治療原則各有差別。特別是久治不愈的頑固性失眠,其原因可為更復雜的其他類型的睡眠障礙引起,可做睡眠監(jiān)測以明確診斷指導治療。

　　2.晝夜節(jié)律失調性睡眠障礙

　　可能造成的因素有:睡眠時間相對提前或延后；各種倒班工作所致睡眠紊亂；國際長途旅行時差所致睡眠紊亂；

　　3.白天過度嗜睡

　　□白天難以抗拒的嗜睡或發(fā)作性入睡

　　表現(xiàn)為白天無論在什么場合和時間下都會出現(xiàn)難以忍受的瞌睡或想睡,有些患者還常伴有睡眠麻痹、入睡前出現(xiàn)生動的夢境或者在情緒激動時無力、摔倒等癥狀。

　　□夜間入睡前或睡著后踢腿或腿部抽動

　　表現(xiàn)為在入睡前,四肢(通常小腿部位)出現(xiàn)難以描述的不舒服感覺,需要經常移動肢體以減輕不舒服感覺,因此影響進入睡眠�；蛉胨�后肢體經常踢動致使夜間睡眠表淺,常常醒來。

　　□夜間打鼾

　　表現(xiàn)為在睡覺當中有頻繁的呼嚕聲并且出現(xiàn)間歇性的呼吸停止,白天常常有嗜睡現(xiàn)象。這種患者常合并有肥胖、大量鼾聲和高血壓。兒童出現(xiàn)晚上打呼嚕會導致智力下降、多動、脾氣暴躁等。

　　4.夜間睡眠行為異常

　　□睡行癥(夢游)

　　表現(xiàn)為夜間睡眠中起床或下地行走等,兒童多見,發(fā)病率可達5%。

　　□睡驚癥

　　表現(xiàn)為在入睡后一段時間患者一聲。驚叫后突然從床上坐起、哭鬧不安、表情十分恐懼,事后患者不能回憶發(fā)生的事情。

　　□睡癱癥

　　患者在剛入睡時突然感覺到自己處于麻痹狀態(tài),肢體、軀干及頭部的任何微小的運動都完全不能進行,不能說話、發(fā)聲或呼救。

　　□快速眼動睡眠行為障礙

　　患者在睡眠時出現(xiàn)與夢境相關的復雜運動(如大力踢腿、用手毆打同床的人等等)為特征的發(fā)作性疾病。

　　此外,還有其他一些疾病癥狀,如夜間夢語、磨牙、夜間遺尿、做惡夢,可能和心理因素等等有一定關系,需要注意。