二、暴發(fā)疫情監(jiān)測

　　(一)暴發(fā)定義。

　　指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的急性發(fā)熱呼吸道感染病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)為季節(jié)性流感或甲型H1N1流感疫情。

　　(二)疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。

　　1.1周內(nèi)，任何單位和個人在同一人群聚集性場所(如學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、工地或其他集體單位)發(fā)現(xiàn)5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性急性發(fā)熱呼吸道感染病例后，應(yīng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，農(nóng)村地區(qū)也可先向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。

　　2.縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即組織初步調(diào)查核實(shí)，并采集患者標(biāo)本送至具備條件的實(shí)驗(yàn)室開展季節(jié)性流感和甲型H1N1流感病毒檢測。標(biāo)本采集數(shù)量能夠滿足疫情的實(shí)驗(yàn)室診斷需要即可。一般情況下，病例數(shù)在20例以內(nèi)的聚集性疫情，如有可能盡量采集全部病例標(biāo)本進(jìn)行檢測；病例數(shù)超過20例的，最多可檢測20例病例的標(biāo)本。同一起暴發(fā)疫情中未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的急性發(fā)熱呼吸道感染病人，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，均可診斷為臨床診斷病例。

　　3.實(shí)驗(yàn)室確診的季節(jié)性流感或甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者，負(fù)責(zé)疫情核實(shí)的縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時內(nèi)填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》及《季節(jié)性流感和甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報(bào)告表》(附件1)，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各省(區(qū)、市)可結(jié)合本地疫情形勢，對報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。原《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報(bào)告表》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)停止。

　　——1周內(nèi)發(fā)生10例及以上的季節(jié)性流感或甲型H1N1流感病例；

　　——1周內(nèi)發(fā)生2例及以上的季節(jié)性流感或甲型H1N1流感重癥病例；

　　——1周內(nèi)發(fā)生1例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感病例死亡。

　　4.暴發(fā)疫情事件中的確診病例要與“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中的病例個案進(jìn)行關(guān)聯(lián)，未在“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”報(bào)告的確診病例要進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

　　承擔(dān)檢測工作的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，要在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中錄入標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。報(bào)告該起疫情的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將標(biāo)本信息和“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中病例個案進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

　　5.在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的進(jìn)程中，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時對《季節(jié)性流感和甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報(bào)告表》首次報(bào)告并進(jìn)行更正，并按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)管理工作規(guī)范(試行)》的要求，做好進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。

　　三、其他流感樣病例監(jiān)測

　　(一)對門急診和住院病例中符合疑似甲型H1N1流感重癥病例及危重病例標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)及早采樣檢測，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；如檢測結(jié)果為甲型H1N1流感陽性的，應(yīng)訂正為確診病例。在確診甲型H1N1流感病例出院或死亡24小時內(nèi)，收治病例的醫(yī)院應(yīng)完成《甲型H1N1流感重癥病例調(diào)查表》(附件2)， 并錄入到“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”。陽性標(biāo)本應(yīng)送網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行深入分析。對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診中發(fā)現(xiàn)的其他流感樣病例標(biāo)本，原則上網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室不再進(jìn)行檢測。

　　醫(yī)院外死亡病例由屬地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在病例死亡24小時內(nèi)負(fù)責(zé)收集調(diào)查表信息，并錄入到“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”。

　　(二)對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，應(yīng)及時將病例訂正為明確診斷后的疾病或“其他不明原因疾病”。如疑似或臨床診斷病例轉(zhuǎn)為確診病例等，報(bào)告單位接到實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果后也應(yīng)及時訂正。

　　(三)各級各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員填報(bào)甲型H1N1流感病例傳染病報(bào)告卡時，要根據(jù)甲型H1N1流感診療方案的標(biāo)準(zhǔn)，在病例分類中選擇輕癥病例、重癥病例、危重病例，同時填寫病例是否住院(傳染病報(bào)告卡已做相應(yīng)修改)。

　　(四)除確診甲型H1N1流感重癥、危重或死亡病例外，其他甲型H1N1流感病例不再填報(bào)個案調(diào)查表。