據(jù)悉,參保范圍包括市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科、?粕(含高校中的中專生)和全日制研究生。全市58所高校有60余萬(wàn)大學(xué)生。
大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由參保大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。大學(xué)生本人及家庭繳費(fèi)40元,政府補(bǔ)助80元。
大學(xué)生由高校統(tǒng)一組織在學(xué)校所在區(qū)(市)縣社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記,學(xué)校統(tǒng)一錄入學(xué)生參保信息,代收保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)間為9月1日至10月30日。
住院 按醫(yī)院等級(jí)分級(jí)報(bào)銷
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,大學(xué)生在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)(含門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按比例支付,其比例是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)(含無(wú)級(jí)別)醫(yī)院80%;二級(jí)醫(yī)院65%;三級(jí)醫(yī)院50%。
一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生累計(jì)支付的住院醫(yī)療費(fèi)用(含門診特殊疾病)最高限額為8萬(wàn)元。
據(jù)悉,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院50元:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)(含無(wú)級(jí)別)醫(yī)院100元;二級(jí)醫(yī)院200元;三級(jí)醫(yī)院500元;市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
大學(xué)生門診看病也可報(bào)銷
“大學(xué)生醫(yī)保最大的看點(diǎn)是增加了門診報(bào)銷!笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,大學(xué)生在校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi),由校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%的比例報(bào)銷。一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生支付的門診費(fèi)用不超過(guò)500元。
大學(xué)生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi),50元以上的部分按90%報(bào)銷。一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生支付的外傷門診醫(yī)療費(fèi)最高不超過(guò)800元。市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,普通門診意外傷害門診報(bào)銷實(shí)行首診制,即該校醫(yī)院作為本校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的首診醫(yī)院;高校無(wú)校醫(yī)院的,按就近的原則,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)幫助選擇一家公立醫(yī)院作為指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
異地就醫(yī) 可回成都報(bào)銷
大學(xué)生寒、暑假和符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)、因病休學(xué)等法定不在校期間,在本市行政區(qū)域外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),學(xué)生可以拿住院醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)憑證回到成都報(bào)銷。
參保大學(xué)生享受生育補(bǔ)助
成都市醫(yī)保局有關(guān)人士表示,對(duì)參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助700元,在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助800元。(黃旭陽(yáng) 李天宇 李豫龍)
Copyright ©1999-2024 chinanews.com. All Rights Reserved