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    洗手可有效預(yù)防手足口病 成為丙類傳染病莫恐慌
2009年06月22日 17:00 來源:新民晚報(bào) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,傳播快、易流行,多在夏秋季節(jié)流行,以嬰幼兒發(fā)病為主,我國已將其列入丙類傳染病的范疇。本病在臨床上以手、足、口腔皰疹為主要特征,故通稱為手足口病。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒、?刹《镜哪承┭逍。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行。

  傳播途徑

  手足口病患兒、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源,發(fā)病第1周傳染性最強(qiáng)。病毒可通過人群間的密切接觸傳播。例如,患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒,可以飛沫形式,經(jīng)呼吸道感染新的易感者;唾液、皰疹液、糞便中的病毒可經(jīng)手或借助被污染的毛巾、手絹、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等,經(jīng)口傳播給他人;與患兒同居一室易被感染;飲用被病毒污染的水也可感染手足口病。

  癥狀表現(xiàn)

  當(dāng)孩子感染病毒后,先有 3~6 天的潛伏期,然后會(huì)出現(xiàn)低熱、食欲減退、咽痛等癥狀。1-2 天后,孩子的口腔中出現(xiàn)紅色水皰疹并很快破潰成 2-3 毫米的小潰瘍,分布在舌、牙齦、頰部等處,由于口腔潰瘍疼痛,孩子常流口水,不愿進(jìn)食;隨后在手掌、足底、臀部出現(xiàn)紅色的斑丘疹,皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,有些中間還出現(xiàn)含有渾濁液體的水皰,一般孩子的體溫在38.5℃左右,持續(xù) 2~3 天。絕大多數(shù)患病的孩子能在 7-10 天左右自愈,預(yù)后良好。極少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)精神不振,嗜睡、頻繁嘔吐甚至抽搐,也有的患兒表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、心前區(qū)不適、心率過快或過緩、腹痛、手腳發(fā)涼等。家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些情況應(yīng)引起高度警惕,此時(shí)多提示病情較重,可能并發(fā)了腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺水腫等病癥,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

  家庭護(hù)理

  如果孩子癥狀很輕微,一般狀態(tài)很好,沒有嗜睡、呼吸困難或者是疲乏無力、面色灰白等重癥情況,一般的家庭護(hù)理是完全可以的。讓孩子多喝白開水,這樣既有利于退熱,又能使口咽部起到很好的清潔作用。在飯前飯后用生理鹽水給寶寶漱口;對不會(huì)漱口的寶寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

  做好患兒口腔護(hù)理可以有效緩解疼痛,并促進(jìn)潰瘍面愈合。對于口腔潰瘍癥狀相對嚴(yán)重的患兒,可給患兒含服華素片;也可將思密達(dá)調(diào)成糊狀或?qū)⑷A素片研成粉末,用棉簽沾上敷于潰瘍面,可迅速促進(jìn)潰瘍愈合。家長可以給孩子做一些清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì),切忌食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

  另外,還可以給孩子服用一些清熱、解毒的中藥,比如大青葉、抗病毒口服液等,這些中藥均有抗病毒的作用。若孩子發(fā)熱,也可以用些退熱藥以對癥處理。這期間一定要讓孩子注意休息,并避免與其他孩子接觸,盡可能減少傳染性。

  同時(shí)要讓患兒注意衛(wèi)生,對于糞便應(yīng)馬上進(jìn)行處理,便盆、衣褲要及時(shí)注意消毒,保護(hù)手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔,避免污染破潰的疹子,勤給患兒洗手,并且將指甲剪短,以防抓疹子而造成皮膚感染。

  如何預(yù)防

  目前還沒有針對手足口病的疫苗,所以要注意日常生活中的預(yù)防,其中洗手是有效的方法之一。

  - 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手,不要讓孩子喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病孩子。

  - 看護(hù)者在接觸孩子前、替孩子換尿布前、處理糞便后都要認(rèn)真洗手。

  - 孩子的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗。

  - 手足口病流行期間,不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。

  - 孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。

  因手足口病是一兒童常見的傳染病,所以在兒童聚集的地方是一個(gè)發(fā)病的高發(fā)場所,比如幼兒園、學(xué);蛘呤怯變夯顒(dòng)場所,容易出現(xiàn)暴發(fā)流行。所以幼兒園對孩子的照顧、護(hù)理就非常重要,第一,對孩子要跟家庭護(hù)理一樣,從孩子個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、水源都要很好的處理。另外非常重要的一點(diǎn),做好晨檢,幼兒園應(yīng)該對每個(gè)入園的孩子早上要進(jìn)行健康檢查,注意有無發(fā)燒,張嘴看一眼是不是有口腔潰瘍的情況,觀察手掌有無皮疹,另外要詢問家長,孩子一兩天在家是不是有精神萎軟、嗓子疼等情況,如果有這些特殊情況,要及時(shí)讓孩子回家隔離,這樣集體的流行情況就會(huì)降低。

  (錢繼紅 作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科副主任,副教授)

【編輯:朱博
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