今年確保在65%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，80%醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算(結(jié)報)

　　6月17日，河北省政府召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，全面總結(jié)2009年醫(yī)改工作進(jìn)展情況，安排部署2010年全省醫(yī)改重點(diǎn)工作。

　　河北省委常委、常務(wù)副省長付志方做重要講話，并代表省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了2010年醫(yī)改工作責(zé)任書，進(jìn)一步明確了各設(shè)區(qū)市政府的責(zé)任。副省長宋恩華傳達(dá)2010年全國深化醫(yī)改工作會議精神，副省長孫士彬主持會議。

　　今年是醫(yī)改承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵之年。與去年相比，今年的工作量增加了近2/3，超過一半的工作涉及體制機(jī)制創(chuàng)新，改革任務(wù)更加艱巨。日前，河北省政府辦公廳已經(jīng)印發(fā)了2010年醫(yī)改工作的具體安排，提出了推進(jìn)改革的13項(xiàng)主要任務(wù)和65項(xiàng)工作指標(biāo)，明確了各項(xiàng)任務(wù)的牽頭部門。

　　◆實(shí)施基本藥物制度“提速”

　　會議提出，今年將著力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，確保在65%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，比今年4月確定的任務(wù)提高了5個百分點(diǎn)。為健全基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制，省有關(guān)部門針對基本藥物直接掛網(wǎng)價格高于基層醫(yī)療平均零售價的情況，制定了《關(guān)于〈河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施辦法(試行)〉的補(bǔ)充規(guī)定》，對基本藥物集中采購標(biāo)底價，主要參照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行零售價和外省集中采購的中標(biāo)價進(jìn)行了調(diào)整。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，研究制定了公共衛(wèi)生服務(wù)、財政補(bǔ)助、風(fēng)險基金、醫(yī)療保險基金購買服務(wù)等資金補(bǔ)償方式，以探索建立多渠道籌資補(bǔ)償機(jī)制。

　　◆基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11月30日前實(shí)行績效考核

　　會議要求各設(shè)區(qū)市建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，并在7月20日前對符合準(zhǔn)入條件的人員全部實(shí)行競爭上崗，全員聘用，合同管理，合理確定績效工資總體水平。同時，要綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財力狀況等因素，合理確定績效工資總體水平，確保9月30日前完成基礎(chǔ)性績效工資標(biāo)準(zhǔn)的核定并啟動實(shí)施，11月30日前完成獎勵性績效工資總量的核定并啟動實(shí)施。

　　◆八成醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)即時結(jié)算

　　今年的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)將在繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面的同時，重點(diǎn)放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。對醫(yī)保門診統(tǒng)籌，要求城鎮(zhèn)居民擴(kuò)大到60%的地區(qū)，新農(nóng)合達(dá)到50%。對住院費(fèi)用報銷比例，要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都提高到60%以上。在80%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算(結(jié)報)。繼續(xù)推進(jìn)重進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)和完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%。

　　◆支持1200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善硬件建設(shè)

　　為全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，今年河北省將再支持62個縣級醫(yī)院、87個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1030個村衛(wèi)生室建設(shè)，目前這批項(xiàng)目的投資計劃已經(jīng)下達(dá)。重點(diǎn)做好高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)以及將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　◆新增唐山市開展公立醫(yī)院改革

　　確定邯鄲和唐山兩市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。目前，邯鄲市已制定了實(shí)施方案，改革路徑也已明確，今年力爭取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。唐山市是今年新增的試點(diǎn)城市，將盡快摸清底數(shù)，制定實(shí)施方案。

　　付志方強(qiáng)調(diào)，今年醫(yī)改的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)已經(jīng)明確，能不能完成目標(biāo)任務(wù)，關(guān)鍵看組織實(shí)施的力度。各級各有關(guān)部門必須切實(shí)負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，盡快安排部署，明確各項(xiàng)任務(wù)完成的時限和標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任單位和責(zé)任人，確保各項(xiàng)任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。河北省醫(yī)改辦要會同省政府督查室加大對各地督查力度，建立定期考核、評價和公示制度，確保醫(yī)改工作扎實(shí)有序開展。(記者張淑會）