新醫(yī)改方案已經(jīng)出臺數(shù)月，百姓對醫(yī)改的關(guān)注度卻始終沒有降低。藥價能不能降？看病難看病貴問題能不能得到解決？新醫(yī)改方案出臺后，到底能得到哪些實惠？天津去年年底出臺了8項衛(wèi)生改革政策，現(xiàn)在進展的程度如何？隨著新醫(yī)改配套方案的陸續(xù)出臺，還將有哪些惠民的政策？

　　537種基本用藥降價25%左右

　　新醫(yī)改方案一出臺，藥價成為老百姓最關(guān)心的話題。昨日從市衛(wèi)生局獲悉，今年以來，天津11984種藥品價格平均降幅達到10.28%，二級以上醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了同城同價。據(jù)悉，近期，隨著新醫(yī)改配套方案的出臺，衛(wèi)生部將確定基本藥物目錄，天津部分藥品也將隨方案調(diào)整，有望再度降價。

　　中成藥首次全部納入采購

　　患有心臟病、高血壓的趙大娘每年都要去醫(yī)院看幾次病。最近，她在家附近的醫(yī)大二附屬醫(yī)院和尖山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時，發(fā)現(xiàn)手中的藥費單子發(fā)生了變化。本以為只是社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)了藥品零差率——藥價降了，沒想到三甲醫(yī)院的藥價也降了。

　　原來，從09年4月1日開始，天津市內(nèi)六區(qū)和濱海新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，537種基本藥品率先實現(xiàn)了零差率。5月10日起，全市各級非營利性醫(yī)療機構(gòu)(包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室)藥品采購首次全部納入集中采購模式，實行統(tǒng)一采購管理，集中采購范圍擴大到中西藥(國家特殊管理品種和中藥飲片除外)所有品種，中成藥首次全部納入采購。

　　全市首次實現(xiàn)藥品同城同價

　　據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人介紹，通過集中采購，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了“四個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一制定藥品采購目錄，統(tǒng)一確定藥品價格(同城同價)，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一網(wǎng)上采購。實行同城同價后，天津二級以上醫(yī)療機構(gòu)11984種藥品價格平均降了10.28%，而在實行了零差率的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，537種基本用藥更是降價25%左右。

　　非營利性醫(yī)療機構(gòu)集中采購

　　據(jù)介紹，參加本次集中采購的為全市各級非營利性醫(yī)療機構(gòu)，既包括三級、二級醫(yī)療機構(gòu)，也包括全市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。集中采購包括全市各級醫(yī)療機構(gòu)臨床使用的除麻醉藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品等國家特殊管理的品種以及生物制品類別中疫苗以外的其他所有西藥品種，還包括全市各級醫(yī)療機構(gòu)臨床使用的中成藥。

　　藥價將隨醫(yī)改方案再調(diào)整

　　在新醫(yī)改配套方案出臺前，天津的藥品價格已經(jīng)開始下降。那么，降價還有多大的空間呢？據(jù)悉，近期，衛(wèi)生部制定的基本藥品目錄將出臺。配套方案出臺后，天津醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格將隨醫(yī)改方案進行調(diào)整，部分藥品有望再度降價。屆時，津城百姓將享受到雙重實惠。

　　釋疑1  藥價究竟降在了哪？

　　以往，天津醫(yī)療機構(gòu)進行藥品采購，分為19個平臺，二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥品由市衛(wèi)生局采購，一級醫(yī)療機構(gòu)藥品由18個區(qū)縣采購。今年，天津在全市醫(yī)療機構(gòu)實行藥品統(tǒng)一集中網(wǎng)上采購，并首次將全部中成藥加入集中采購的行列，減少了藥品采購中間環(huán)節(jié)，實行規(guī)模采購，降低虛高藥價。采購價格降了，市民買藥的價格自然也就降下來了。

　　此次集中采購充分考慮天津不同層次的醫(yī)療機構(gòu)以及不同醫(yī)療需求的患者，在進行品種申報和評審時，將藥品劃分為幾個質(zhì)量層次，以最大限度保證不同質(zhì)量層次、不同價格區(qū)間的藥品均能有所入選。對于藥品集中采購及供應(yīng)過程中的各種違法、違規(guī)和虛假、惡意行為，以及成交后不嚴格履行合同等，都將作為不良記錄登記在案，并依照《天津市藥品集中招標采購不良行為處理辦法(試行)》予以嚴肅處理。

　　釋疑2 為何同種藥會有價格差？

　　在11984種集中采購的藥品中，包括537種基本用藥，這些藥品在二級以上醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的價格不同，相差15%。為何同樣的藥品在不同的醫(yī)療機構(gòu)價格不同呢？對此，市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人解釋說，天津今年率先在市內(nèi)六區(qū)和濱海三區(qū)城市部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行藥品零差率，按照進價直接銷售，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)則需要加成15%。這樣做，也是一種政策導(dǎo)向，讓常見病、慢性病患者選擇到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。(從竹 王辰)