昨天(28日),(南京)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局出臺(tái)文件,對(duì)參保人員因甲型H1N1流感在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的治療費(fèi),醫(yī);鹑绾沃Ц蹲龀隽艘(guī)定。
昨天發(fā)出的《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲型H1N1流感費(fèi)用結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》中規(guī)定,參保人員因甲型H1N1流感在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,按照醫(yī)保門診有關(guān)規(guī)定支付。
據(jù)介紹,如果甲流病人參加的是職工醫(yī)保,門診費(fèi)用1500元以內(nèi)的部分由個(gè)人自付,累計(jì)超過1500元的部分,在社區(qū)醫(yī)院就診的基金支付60%,在非社區(qū)醫(yī)院就診的基金支付50%,基金最高支付1500元。如果參加居民醫(yī)保的甲流病人,學(xué)生兒童300元以下部分,基金支付40%,300元以上部分自付;老年居民和勞動(dòng)年齡段內(nèi)的其他居民,則是300元以下、800元以上個(gè)人自付,300—800元基金支付40%。
《通知》規(guī)定,參保人員因甲型H1N1流感在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按照醫(yī)保住院有關(guān)規(guī)定支付。據(jù)統(tǒng)計(jì),職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例為77.5%,居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例為58%。“甲流病人的住院費(fèi)用報(bào)銷比例也將達(dá)到這一水平。”工作人員說。
此外,《通知》還規(guī)定,參保人員因甲型H1N1流感在門診搶救后即轉(zhuǎn)住院(或死亡)的,在門診發(fā)生的搶救醫(yī)療費(fèi)用,可參照住院費(fèi)用基金支付比例報(bào)銷。(顧雯)
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