醫(yī)療問題是一根敏感的“社會神經(jīng)”，牽動千家萬戶�！叭�民醫(yī)�！闭�策的實施，是醫(yī)療保險改革進程中濃墨重彩的民生新篇章。9月17日，醫(yī)療保險工作經(jīng)驗交流會在廈門召開，包括廈門在內的來自全國各地醫(yī)保部門的專家將匯聚一堂，就醫(yī)療保險改革進行經(jīng)驗交流。

　　廈門市建立的囊括城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障體系，拉起了一張有效覆蓋全市角落的“保障網(wǎng)”。實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、市級統(tǒng)籌和門診醫(yī)療費統(tǒng)籌，成為廈門全民醫(yī)保政策的最大亮點。

　　城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：村里人一樣有醫(yī)保

　　今年6月以前，享有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“城里人”刷社會保障卡看病，而70多萬參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“村里人”則通過商業(yè)保險報銷醫(yī)療費。生活在同一座城市，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障分屬不同的管理體制，享受的醫(yī)療保障待遇也并不相同。

　　從今年7月起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療移交勞動保障部門管理和經(jīng)辦，這標志著一個城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調發(fā)展、管理服務一體化的全民醫(yī)保體系初步形成�！俺抢锶恕焙汀按謇锶恕币黄鹣硎茚t(yī)療保險這把保障大傘的蔭庇。

　　截至7月30日，廈門市各類基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)191萬人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)117.6萬(含外來工59.9萬人)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)村居民醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險)74.3萬人，覆蓋面超過了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)。

　　7月起，廈門市全面提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的財政補助標準，農(nóng)村居民和未成年人總的籌資額度分別由80元、130元統(tǒng)一提高到240元，其中財政補助標準190元，個人繳納的醫(yī)療保險費為50元；城鎮(zhèn)居民2008年度個人繳納203元，財政補助521元，并且規(guī)定低保、殘疾人員免繳個人繳納的醫(yī)療保險費。這樣，財政每年至少投入1.5億元的補助資金，同時，財政須投入1500多萬元的資金，向參保城鄉(xiāng)居民免費發(fā)放首張社會保障卡。

　　市級統(tǒng)籌：醫(yī)保覆蓋全體城鄉(xiāng)居民

　　廈門啟動基本醫(yī)療保險時，就打破了單位所有制、職工個人身份和居住地域之間的壁壘，覆蓋了在廈所有用人單位的職工，隨后進一步擴大到勞動年齡內有繳費能力的城鎮(zhèn)居民和靈活就業(yè)人員。2007年1月，廈門市啟動城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保險，今年7月擴大到所有的城鄉(xiāng)非從業(yè)人員，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度安排的全覆蓋�？梢哉f，一個容納全體市民的真正意義上的“全民醫(yī)�！睍r代已經(jīng)來臨。

　　門診醫(yī)療費統(tǒng)籌：常見病也能報銷

　　廈門市勞動保障局有關專家分析，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險醫(yī)療待遇設計上，如單純保障參保人員的大病住院醫(yī)療費用，一方面年齡較輕、身體較好的城鄉(xiāng)居民，參保意愿不高，這些人員不參保，必會導致參保年齡結構不合理，基金運作的風險加大；另一方面還會引導參保人員一般的慢性病選擇住院治療，造成小病大養(yǎng)，增加了基本醫(yī)療保險基金的支出壓力。

　　基于上述考慮，并借鑒我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費統(tǒng)籌的經(jīng)驗，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險啟動時就從制度上統(tǒng)籌解決了參保人員的門診醫(yī)療費，也就是說，門診醫(yī)療費也可以進行報銷。自2007年1月至2008年6月30日內，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費支出7106萬元，其中門診醫(yī)療費支出1632萬元，占支出總額的23%，人均次門診醫(yī)療費用123元，這說明在重點保障大病住院統(tǒng)籌的基礎上，適當兼顧了參保人群中患常見病、慢性病、老年病等門診醫(yī)療需求。

　　廈門市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、未成年人醫(yī)療保險啟動時，門診起付標準分別確定為5000元和1000元，由于定的額度過高，大多數(shù)參保人員享受不到相應的待遇。在提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的財政補助標準后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的門診起付標準下調至1500元，未成年人醫(yī)療保險不再設立起付標準，調整后，享受醫(yī)保報銷不再“高不可攀”，可讓更多的參保人員化解門診醫(yī)療風險，得到更多的實惠。(黃懷)