5月21日，本報(bào)接到求助電話，百色市一名來(lái)自貧困家庭的高二男生患上白血病，家人無(wú)力籌集巨額的醫(yī)療費(fèi)，希望通過(guò)本報(bào)向社會(huì)求助。就在前一天，梧州市的吳先生也給本報(bào)打來(lái)電話，他3歲的女兒患了白血病，已花掉7萬(wàn)元，他再也無(wú)力籌集剩下的醫(yī)療費(fèi)。這兩個(gè)事件背后透露出同一個(gè)信息：在重大疾病面前，個(gè)人的力量是如此渺小。得了大病該怎么辦？記者就現(xiàn)有的大病救助機(jī)制進(jìn)行了采訪。

　　遭遇大�。�

　　一人患病全家赤貧

　　農(nóng)晟出生在田東縣江城鎮(zhèn)，因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，他考上了百色祈福高中，目前是高二學(xué)生。上個(gè)月底，他被查出患有急性淋巴細(xì)胞白血病。家里有個(gè)姐姐正在讀大學(xué)，為了讓成績(jī)優(yōu)異的兒女都能上大學(xué)，他的父母多年來(lái)一直在外地打工賺錢。

　　得知兒子患了白血病，父母懷揣打工積攢的3萬(wàn)元錢趕回了家，可僅第一療程的化療就花去了2萬(wàn)多元。農(nóng)晟的表姐告訴記者，家里的親戚都拿出積蓄借給他們救急，可也只是杯水車薪。像他們這樣的農(nóng)村家庭，就算是砸鍋賣鐵也湊不出這么多醫(yī)療費(fèi)。

　　梧州市的吳先生為了給3歲的女兒治療白血病，也想盡了一切辦法，試過(guò)網(wǎng)上發(fā)帖，還試過(guò)電話求助等。梧州當(dāng)?shù)氐拿襟w報(bào)道了他的情況后，愛(ài)心企業(yè)和市民共為他捐贈(zèng)了4萬(wàn)多元�？墒桥畠旱牟∏橐呀�(jīng)第三次復(fù)發(fā)，愛(ài)心捐款早已用完，如果現(xiàn)在放棄治療，之前的所有努力就前功盡棄了。

　　吳先生說(shuō)，為了照顧女兒，他辭去了工作，幾乎沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源。當(dāng)父女倆連吃飯的錢都快沒(méi)了的時(shí)候，吳先生也曾動(dòng)過(guò)放棄治療的念頭。他得知本報(bào)發(fā)起幫助弱勢(shì)群體游世博的活動(dòng)后，差一點(diǎn)就報(bào)了名。他說(shuō)，想最后帶女兒看看這精彩的世界，回來(lái)后就辦出院手續(xù)，不治了�？墒强粗�女兒虛弱的小臉，他怎么也狠不下心來(lái)。吳先生說(shuō)，他會(huì)繼續(xù)在尋求社會(huì)援助這條路上走下去，為年幼的女兒爭(zhēng)取一線生機(jī)。

　　求醫(yī)困境：

　　不是“沒(méi)救”而是“沒(méi)錢”

　　記者在廣西醫(yī)科大一附院干細(xì)胞移植病房見到了廣西白血病治療專家賴永榕教授。他告訴記者，以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平，得了白血病并不意味著只有死路一條，通過(guò)手術(shù)是有可能治好的。只是面對(duì)高昂的治療費(fèi)用，大多數(shù)病人都停住了求醫(yī)的腳步。

　　進(jìn)行造血干細(xì)胞移植是目前治療白血病的一個(gè)有效手段。賴永榕給記者算了一筆賬：手術(shù)前需要進(jìn)行一段時(shí)間的化療，鞏固身體，要花費(fèi)5萬(wàn)~10萬(wàn)元。到了手術(shù)階段，如果有親屬能作為合適的造血干細(xì)胞供應(yīng)者，手術(shù)費(fèi)用需要15萬(wàn)~20萬(wàn)元。假如沒(méi)有親屬能夠提供造血干細(xì)胞，手術(shù)的費(fèi)用需要25萬(wàn)~30萬(wàn)元。這對(duì)大多數(shù)普通家庭來(lái)說(shuō)都是天文數(shù)字。

　　賴永榕說(shuō)，該院每年完成的造血干細(xì)胞移植手術(shù)為50~60例，手術(shù)量不大的原因并不是受技術(shù)水平的限制，而是因?yàn)闆](méi)有多少病人能承受得起如此高昂的費(fèi)用，尤其是農(nóng)村病人更承受不起。在他接觸過(guò)的農(nóng)村白血病患者中，只有不到10%的人能留下來(lái)進(jìn)行手術(shù)。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　“低水平，廣覆蓋”是現(xiàn)狀

　　2008年衛(wèi)生部公布的全國(guó)第三次居民死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣西居民惡性腫瘤死亡率由上世紀(jì)70年代的38.29/10萬(wàn)，上升到110.56/10萬(wàn)。目前，廣西腫瘤發(fā)病率高達(dá)6萬(wàn)人/年，其中每年有5萬(wàn)多人因惡性腫瘤死亡。惡性腫瘤已由廣西死亡原因的第二位上升至第一位，因患重大疾病而無(wú)錢醫(yī)治的現(xiàn)象也在逐年增多。

　　在籌集醫(yī)療費(fèi)的時(shí)候，患者首先想到的就是醫(yī)保。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療保障已經(jīng)不斷完善，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了很大一部分人群。

　　但是，目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫(yī)療保障，對(duì)于一些多發(fā)病、常見病，這樣的保障是比較有效的。但是一旦患上重大疾病，還是會(huì)受到報(bào)銷比例和最高支付限額等限制，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然是相當(dāng)重。醫(yī)保提供的還只是公民基本的醫(yī)療保障，大病費(fèi)用全讓政府埋單還實(shí)現(xiàn)不了。

　　記者從自治區(qū)衛(wèi)生廳了解到，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋了廣西所有的縣(區(qū))，按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民每年的住院補(bǔ)償封頂線是3萬(wàn)元。而且，現(xiàn)在不是所有縣(區(qū))都能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)賬，所以農(nóng)民往往得自己先籌錢墊付醫(yī)療費(fèi)，然后才能通過(guò)報(bào)銷獲得補(bǔ)償。對(duì)收入不高的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，做到籌錢墊付醫(yī)療費(fèi)這一點(diǎn)也比較困難。

　　慈善救助：

　　心有余而力不足

　　許多身患重病、急于籌集醫(yī)療費(fèi)的人還會(huì)想到一條路：慈善救助。實(shí)際上，在救災(zāi)、助學(xué)等方面屢屢發(fā)揮重大作用的慈善機(jī)構(gòu)，在大病救助方面卻存在著盲點(diǎn)。在廣西乃至全國(guó)的慈善機(jī)構(gòu)中，針對(duì)重大疾病的專項(xiàng)救助都非常少。

　　目前，廣西紅十字會(huì)正在全區(qū)14個(gè)市進(jìn)行巡回義演，為貧困的先天性心臟病兒童籌集善款。副會(huì)長(zhǎng)方南亭告訴記者，之所以選擇先天性心臟病進(jìn)行救助，是有一定考慮的。這類手術(shù)費(fèi)用不算高，按照今年的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)患兒補(bǔ)助1萬(wàn)元，再加上醫(yī)保和新農(nóng)合能報(bào)銷一部分，患兒家庭基本上就不用出多少費(fèi)用了。更重要的是，這樣的救助能看到明顯的效果，經(jīng)過(guò)一次手術(shù)，絕大多數(shù)患兒就能恢復(fù)得跟普通兒童一樣。

　　但是對(duì)于癌癥、白血病等重大疾病來(lái)說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)動(dòng)輒幾十萬(wàn)元，補(bǔ)少了根本起不到作用，補(bǔ)多了慈善機(jī)構(gòu)又沒(méi)有這個(gè)實(shí)力。方南亭說(shuō)，如果要建立針對(duì)重大疾病的專項(xiàng)救助基金，沒(méi)有幾百萬(wàn)元是做不起來(lái)的。以白血病治療為例，有時(shí)候二三十萬(wàn)元也不夠救助一個(gè)病人。因此許多慈善機(jī)構(gòu)都是心有余而力不足。

　　據(jù)介紹，2005年，中國(guó)紅十字基金會(huì)設(shè)立了首個(gè)全國(guó)性的兒童白血病救助專項(xiàng)基金——“小天使基金”，目前也面臨著求助對(duì)象多、募集資金少的問(wèn)題，有數(shù)千名符合救助條件的患兒登記在冊(cè)，卻沒(méi)有資金救助。

　　此外，大多數(shù)個(gè)人和企業(yè)的捐款也是把對(duì)象鎖定在助學(xué)、救災(zāi)等方面，很少有人指定捐給重大疾病的患者。方南亭分析，這里存在著一個(gè)捐助效果的問(wèn)題。捐幾千元錢就能解決一個(gè)山區(qū)孩子三年的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，幫助他完成學(xué)業(yè)，這樣的效果能讓捐助者有成就感。如果捐助對(duì)象換成一名癌癥患者，即使捐出十多萬(wàn)元，最終也可能挽回不了他(她)的生命。

　　看見曙光：

　　多項(xiàng)救助措施正在醞釀

　　面對(duì)重大疾病這樣的天災(zāi)人禍，當(dāng)普通老百姓無(wú)力承擔(dān)時(shí)，是讓他們自生自滅，還是及時(shí)拉他們一把？此時(shí)，完善的大病救助機(jī)制應(yīng)該發(fā)揮作用，這考驗(yàn)的是政府的執(zhí)政智慧和水平。記者在采訪中欣喜地發(fā)現(xiàn)，廣西有多項(xiàng)針對(duì)大病救助的措施正在醞釀之中。

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處處長(zhǎng)謝平介紹，廣西2010年的醫(yī)改任務(wù)已經(jīng)出爐，其中就有針對(duì)兒童白血病等兒童重大疾病的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，預(yù)計(jì)在不少于兩個(gè)新農(nóng)合縣開展。

　　謝平說(shuō)，在新農(nóng)合的籌集資金里，每年會(huì)有10%的風(fēng)險(xiǎn)基金被保留下來(lái)，以防個(gè)別縣的補(bǔ)償出現(xiàn)資金缺口�，F(xiàn)在，衛(wèi)生部門打算從風(fēng)險(xiǎn)基金中拿出一部分錢用于兒童重大疾病的保障。針對(duì)兒童白血病的救助，目前已經(jīng)有兩套方案。在資金充足、患兒人數(shù)不超過(guò)預(yù)期估計(jì)的情況下，對(duì)有條件進(jìn)行造血干細(xì)胞移植手術(shù)的患兒給予全額救助。如果患兒人數(shù)超過(guò)了預(yù)計(jì)的數(shù)目，則采取第二套方案，至少保證按手術(shù)費(fèi)用給予80%的補(bǔ)助。

　　此外，今年開始，廣西的新農(nóng)合還將為參合農(nóng)民提供重大疾病的救助，預(yù)計(jì)可以讓在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的患者獲得60%的報(bào)銷，在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者報(bào)銷50%的費(fèi)用。這些措施正式實(shí)施后，對(duì)患上重大疾病的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，又能減輕不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　理想模式：

　　“三駕馬車”共同出力

　　治療重大疾病的過(guò)程中，有很大一部分藥品屬于自費(fèi)藥，是醫(yī)保不能報(bào)銷的。因此，近年來(lái)有許多人選擇購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。記者從中國(guó)平安、中國(guó)人壽等保險(xiǎn)公司了解到，各大保險(xiǎn)公司都有重大疾病保險(xiǎn)，部分險(xiǎn)種還包括白血病、尿毒癥等大病。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上這些重大疾病保險(xiǎn)也有這樣那樣的限制，有的規(guī)定女性年齡超過(guò)55歲、男性超過(guò)60歲不能購(gòu)買，有的規(guī)定年收入低于2萬(wàn)元的不能購(gòu)買。保險(xiǎn)公司還會(huì)為投保人安排一次詳細(xì)的體檢，如果發(fā)現(xiàn)有患重大疾病的“蛛絲馬跡”，也會(huì)被拒保。而且，每年幾千元的保費(fèi)也是許多低收入人群難以承受的。

　　商業(yè)保險(xiǎn)的賠付難也一直為人詬病。南寧市某醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴記者，他曾經(jīng)有一位病人購(gòu)買了重大疾病險(xiǎn)，他所患的腎病就在保單條款規(guī)定的病種中，可是卻遲遲得不到賠付。后來(lái)他被告知，按照保單中的規(guī)定，投保人必須達(dá)到“雙腎不可逆轉(zhuǎn)的壞死”才能夠得到賠償。可是等到了這個(gè)程度，人也活不了了。這位醫(yī)生認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)在國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)體制中起到很重要的作用。如果中國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)能夠更加成熟、完善，也能為大病患者解燃眉之急。

　　方南亭認(rèn)為，在重大疾病的救助上，政府或是慈善機(jī)構(gòu)都無(wú)法一手包攬。理想的模式是政府設(shè)立完善的重大疾病保障體系，慈善機(jī)構(gòu)給予一定補(bǔ)助，商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，共同為大病患者減負(fù)。

　　謝平也認(rèn)為，政府應(yīng)該是大病救助體系的主體，應(yīng)該從每年的財(cái)政中撥一定比例的資金用于救助，加上個(gè)人購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)組織開展公益救助，大病救助的制度才能建立起來(lái)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。記者 張若凡