據(jù)本報(bào)記者從相關(guān)渠道獲悉，進(jìn)過公開征求意見、修改后的新醫(yī)改方案有望在明年1月公布。屆時(shí)，包括醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革在內(nèi)的五個(gè)配套方案也將一起“亮相”。

　　11月15日，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員、國家發(fā)改委對外表示，新醫(yī)改方案征求意見稿在歷經(jīng)一個(gè)月公開征求意見后(10月14日-11月14日)正式結(jié)束，通過網(wǎng)絡(luò)、傳真、信件等方式共收到了各類反饋意見35260條。公眾對新醫(yī)改方案建議集中在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革、完整醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)流通體系等方面。

　　同時(shí)，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組表示，除了上述途徑，還陸續(xù)從各種渠道收到有關(guān)部門和地區(qū)通過座談會、調(diào)研等形式征集到的基層群眾的意見，并收到來自各民主黨派的修改意見。該小組在充分考慮各方意見的基礎(chǔ)上進(jìn)一步修改征求意見稿。

　　“對之前的內(nèi)容修改并不是特別大�！睋�(jù)接近醫(yī)改協(xié)調(diào)小組的相關(guān)人士透露，修訂后即將公布的新醫(yī)改方案，對意見征求稿進(jìn)行了相應(yīng)的完善，改革的基本指導(dǎo)原則未改變，具體內(nèi)容上調(diào)整力度不大。

　　據(jù)悉，隨同修改后的新醫(yī)改方案，五個(gè)配套實(shí)施方案也將一起公布。

　　即推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五方面實(shí)施細(xì)則。

　　“前4個(gè)領(lǐng)域解決公平問題，第5個(gè)領(lǐng)域是要解決效率問題�！鄙鲜鲋�情人士分析，前四個(gè)領(lǐng)域作為改革重點(diǎn)是醫(yī)改討論后達(dá)成的共識，即財(cái)政投入衛(wèi)生的重點(diǎn)領(lǐng)域是傾向公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展。

　　據(jù)了解，五個(gè)配套方案將分別由不同部門牽頭制定細(xì)則，即醫(yī)療保障制度(人保部負(fù)責(zé))、國家基本藥物制度(衛(wèi)生部負(fù)責(zé)細(xì)則)、基層醫(yī)療服務(wù)體系(國家發(fā)改委)、公共服務(wù)均等化(衛(wèi)生部和財(cái)政部)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)(衛(wèi)生部)。

　　“從地方實(shí)施角度看，重點(diǎn)是看基本藥物制度和公立醫(yī)院改革方案如何制定。”上述人士表示，五個(gè)配套方案中，基本藥物制度和公立醫(yī)院改革方案是新醫(yī)改方案的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。

　　對此，新醫(yī)改方案征求意見稿描繪了基本改革思路。

　　對如何建立國家基本藥物制度，新醫(yī)改方案中勾勒基本方向是，政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照一定原則，確定出我國基本藥物品種和數(shù)量。為了保證“基本藥物”能夠生產(chǎn)和使用，需要建立相應(yīng)的生產(chǎn)體系。即基本藥物制定統(tǒng)一價(jià)格，由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，按一定比例規(guī)定各級醫(yī)院使用。

　　相比基本藥物制度，公立醫(yī)院如何改革，征求意見稿中還未見更清晰和更全面的改革路徑。但該領(lǐng)域改革的基本指導(dǎo)原則已經(jīng)在方案中呈現(xiàn)，即“政事分開、管辦分開”。

　　“公立醫(yī)院改革細(xì)則方案也是一種試點(diǎn)指導(dǎo)性意見，會給地方留下探索空間�！鄙鲜鋈耸勘硎尽�

　　事實(shí)上，地方的探索已經(jīng)開始。日前，廣東表示將在年底前出臺方案，在深圳、韶關(guān)和湛江市進(jìn)行醫(yī)療體制改革的試點(diǎn)探索，取消公立醫(yī)院15%的藥價(jià)加成做法。 記者 王世玲