(聲明：刊用中國《中華文摘》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán))

　　文／孫軼瑋

　　很多人用“黑色”來形容2007年的5月。

　　5月8日至5月17日短短10天間，北京相繼有5名高校學(xué)生跳樓自殺身亡，更驚人的數(shù)字來自哈爾濱，僅這一個月，就有39人自殺，其中，約三分之一為高校學(xué)生。

　　一項以國內(nèi)媒體公開報道為依據(jù)的統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國大學(xué)生自殺案例，自2002年起不停攀升，2002年27起；2004年為68起；2005年116起；2006年130起。

　　上海市徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心心理醫(yī)生單懷海因?qū)ψ詺�問題的研究，頻頻被多家媒體采訪。這位從事自殺研究已有幾十年的專家，對于來訪者們用“猛增”、“高發(fā)”、“嚴重”、“危機”等詞語來形容“大學(xué)生自殺”，反應(yīng)出奇地平靜。

　　“大學(xué)生自殺只是當代中國人自殺現(xiàn)象的冰山一角。大學(xué)生自殺人數(shù)增加也沒什么特別奇怪的，可能是因為大多數(shù)人不清楚，近年來整個中國的自殺率，一直都在不斷走高。”

　　單醫(yī)生受上海社會科學(xué)院童世駿教授之邀，撰寫一份名為“當代中國人精神健康與變動趨勢”的調(diào)查報告，不久前剛剛完成的這份報告中相當重要的一部分內(nèi)容，就是關(guān)于當代中國人自殺問題的調(diào)查與分析。

　　中國是大國中的高自殺率國家

　　“全世界每40秒就有一個人自殺身亡。在中國，兩分鐘就有1人自殺身亡，有8人自殺未遂。自殺雖然是我國人口死亡原因的第五位死因，但在15至34歲人群中，自殺則是死亡原因的首位。我國每年有28.7萬人自殺身亡，有200萬人自殺未遂。有150萬人因家人或朋友自殺出現(xiàn)長期而嚴重的心理創(chuàng)傷，有16萬小于18歲的孩子因父親或者母親自殺而變成單親家庭……”這是2006年9月“世界預(yù)防自殺日”宣傳資料中的一段話。

　　這組數(shù)據(jù)出自北京心理危機研究與干預(yù)中心費立鵬教授的推算�！拔覈�的政府機構(gòu)沒有建立全國性的死亡報告系統(tǒng)，更不用說對自殺進行全國性的調(diào)查和統(tǒng)計了�！眴螒押ａt(yī)生向記者解釋。

　　因此，費教授的統(tǒng)計是根據(jù)以下兩個死亡登記系統(tǒng)之一提供的數(shù)據(jù)來進行自殺率的估算：一個是衛(wèi)生部主管的死因登記系統(tǒng)，樣本人口超過1億，約占總?cè)丝诘氖�分之一；另一個是中國疾病預(yù)防控制中心主管的疾病監(jiān)測系統(tǒng)(NDSP)，樣本人口超過1000萬。

　　費教授的做法是，將衛(wèi)生部死亡登記系統(tǒng)1995～1999年的死亡率數(shù)據(jù)推算到全部人群，然后通過對比人口統(tǒng)計估計的總死亡人數(shù)和根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)推算出的總死亡人數(shù)得出死亡的漏報率，接著根據(jù)這個估算的漏報率(18%)將死亡率向上調(diào)整。由此得出中國總的自殺率為十萬分之二十三，自殺死亡人數(shù)為28.7萬，這一數(shù)據(jù)略高于衛(wèi)生部報告的25萬自殺人數(shù)。至于自殺未遂的數(shù)字，衛(wèi)生部有一個報告，是200萬。但按世界衛(wèi)生組織的推算，自殺未遂的人數(shù)起碼是自殺死亡人數(shù)的十倍。按自殺的人數(shù)來推算，應(yīng)為280萬。

　　其次，仍然是根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，1998年自殺和自傷導(dǎo)致880萬傷殘所造成的損失，占中國全部疾病負擔的4.2%，這使得自殺成為繼慢性阻塞性肺部疾病(損失率為8.1%)、重性抑郁(損失率6.9%)和腦血管疾病(損失率為5.7%)之后，全國第四位重要的衛(wèi)生問題。

　　單醫(yī)生在自己的報告中也引用了費教授這組數(shù)據(jù)的部分內(nèi)容。他表示，一方面是由于進行自殺全民調(diào)查的難度非常高，另一方面中國在這方面的體制和系統(tǒng)存在一定的問題，還有就是中國人因傳統(tǒng)文化和觀念的原因會對這一類調(diào)查進行逃避和排斥。他說：“自殺率最高的是東歐國家，自殺率最低的主要是拉丁美洲國家、伊斯蘭國家以及少數(shù)幾個亞洲國家。從某種意義上說，中國不是世界自殺率最高的國家，只是大國中的高自殺率國家，但中國的人口基數(shù)大，目前，中國和印度的自殺人口加起來超過全世界自殺人口的三分之一。”

　　九成自殺者在自殺前遭受明顯社會心理應(yīng)激事件

　　單醫(yī)生和他的同事們曾對121例自殺未遂者進行過一個跟蹤調(diào)查，將自殺主要原因歸結(jié)為三個方面。

　　首先是生物學(xué)因素。國外有遺傳學(xué)研究結(jié)果認為，有自殺家族史的人自殺危險性比較高，屬于先天因素。

　　其次是精神障礙和精神疾病。單教授認為這是目前自殺最重要的危險因素之一，包括了酒依賴、藥物濫用、人格障礙、抑郁癥以及精神分裂癥等。西方國家的大多數(shù)研究也表明，精神疾病是自殺死亡的重要原因之一，在自殺者中精神疾病患者達90%以上。抑郁癥在自殺者中是最常見的精神障礙，15%的抑郁癥病人最終自殺死亡。

　　但單醫(yī)生在報告中指出，中國研究報道的自殺死亡人群中，精神疾病患者約占30%～65%。

　　“造成這種差別的原因目前尚不清楚，有學(xué)者認為可能與研究方法學(xué)有關(guān)�！眴吾t(yī)生對記者解釋說，“我國精神疾病患者的自殺率與西方國家不同的原因，一是我國對大多數(shù)自殺行為沒有進行診斷和評估；二是目前對精神疾病患者自殺率沒有科學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。還可能與西方國家社會文化不同有關(guān)，也可能有方法學(xué)的原因。再有可能就是目前我們社會本身對于精神疾病的認同度不足，比如人格障礙或抑郁癥，有的患者包括患者家屬，可能從來沒有意識到這是一種需要治療的疾病，或者說認為很丟臉不愿意去醫(yī)院就診。這部分人并不在少數(shù)�！�

　　最后是社會文化心理因素，這也是單醫(yī)生認為最需要關(guān)注的。

　　有研究分析認為中國自殺率的上升與目前處在巨大變革中的社會文化心理問題、自然災(zāi)害、酒精濫用、吸毒、移民、離婚、家庭暴力、獨生子女教育、學(xué)習(xí)壓力、失業(yè)增加以及競爭激烈等因素有關(guān)。

　　單懷海醫(yī)生在調(diào)查121例自殺未遂者后，初步結(jié)果顯示，90.9%的自殺者前兩周遭受明顯的社會心理應(yīng)激事件，包括經(jīng)濟困難、家庭糾紛、夫妻關(guān)系、住房問題和失業(yè)等。主要為人際關(guān)系矛盾，家庭婚姻矛盾等。

　　“大學(xué)生5月頻頻自殺的主要原因應(yīng)該也是這方面，社會各層面形成的壓力、城鄉(xiāng)差別導(dǎo)致的心理落差、就業(yè)競爭激烈，還有高校內(nèi)部的人際關(guān)系、自身的感情問題等等，這代孩子獨生子女居多，對于壓力的適應(yīng)能力不是很強，所以容易有自殺的沖動行為�！眴吾t(yī)生說。

　　由中國社會調(diào)查所對北京、上海、廣州、南京、武漢、大連、沈陽、哈爾濱等地高校1000名大學(xué)生進行的一項問卷調(diào)查顯示，對于“造成大學(xué)生自殺的原因”一項，59.2%的被訪者認為是人際關(guān)系失敗造成的；55.1%的被訪者認為是學(xué)習(xí)壓力大造成的；51%的被訪者認為是失戀造成的；34.7%的被訪者選擇由于畢業(yè)后找不到工作而導(dǎo)致；18.4%的被訪者選擇由于家庭條件比別人差而導(dǎo)致；12.2%的被訪者選擇英語四級沒過拿不到畢業(yè)證而導(dǎo)致；10.2%的被訪者選擇對專業(yè)不滿意而導(dǎo)致。

　　而來自北京回龍觀醫(yī)院和中國疾病預(yù)防控制中心的一組調(diào)查數(shù)據(jù)在某種程度上也支持了單醫(yī)生的觀點。

　　該調(diào)查在全國23個有地理代表性的疾病監(jiān)測點開展，共調(diào)查了895例自殺案例，其中，85%居住在鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，28%從未上過學(xué)，58%服用農(nóng)藥或鼠藥，47%有親友或熟人有過自殺行為，27%有過自殺未遂既往史，63%有精神疾病，僅9%自殺前曾在精神或心理科就診過。

　　自殺者死前一年最常見的負性生活事件為經(jīng)濟困難(40%)、嚴重軀體疾病(38%)以及夫妻矛盾(35%)。

　　中國農(nóng)村自殺率是城市的3倍

　　學(xué)界對中國自殺率及自殺的絕對數(shù)字一直存在爭議。但在關(guān)于中國人的自殺問題在世界范圍內(nèi)有一些獨有特性這一問題上，國內(nèi)外卻取得了共識。

　　首先，與世界其他國家不同的是，中國農(nóng)村自殺率是城市的3倍。這在自殺未遂病例的統(tǒng)計中，可以得到求證。單醫(yī)生的調(diào)查報告指出，北京從200萬急診病例中收集了1萬余例自殺未遂病例中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人數(shù)占急診總?cè)藬?shù)的1.65%，顯著高于大城市的綜合醫(yī)院0.25%的數(shù)值。

　　以美國和加拿大作為參照，這兩個國家目前人口的自殺率是十萬分之十一到十二，而中國人口的自殺率估算為十萬分之二十三，是前者的兩倍。但在這個數(shù)據(jù)中，還是有特殊的差異，因為前者農(nóng)村和城市的自殺率差異不太明顯，但在中國，農(nóng)村是城市的3倍。解讀這組數(shù)據(jù)，就會發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)城市的自殺率低于發(fā)達國家，但農(nóng)村自殺率卻明顯高于發(fā)達國家。

　　其次是我國女性自殺率比男性高25%左右。單醫(yī)生告訴記者，女性自殺率高主要是因為農(nóng)村年輕女性的自殺率非常高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村年輕女性的自殺率比年輕男性高66%，但是在其他人群中，男女的自殺率通常是比較接近的。

　　2006年中國社會科學(xué)院曾發(fā)布了《中國婦女發(fā)展報告》的藍皮書，在婦女與健康一章中，該書披露中國目前不但是世界上惟一一個女性自殺率遠比男性自殺率高的國家，而且每年有近16萬的中國農(nóng)村婦女自殺，占世界自殺婦女數(shù)的一半。據(jù)統(tǒng)計，大部分西方國家中，一般男性自殺率為女性自殺率的3.6倍。

　　在綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人中，女性與男性的性別比例約為三比一。其中，96%為服毒自殺。在各類綜合醫(yī)院，服用抗焦慮或催眠藥物是最常見的自殺未遂方式。而在農(nóng)村地區(qū)的綜合醫(yī)院，則以服用農(nóng)藥自殺更為常見。

　　另一個與其他國家不同的特征是，在中國自殺比率最高的是20歲左右的年輕人，最低的是60歲以上的老年人。

　　北京心理危機研究與干預(yù)中心費立鵬教授通過收集中國北方24家綜合醫(yī)院急診室診治的1.4萬自殺未遂者的資料，將數(shù)據(jù)推算至全國，得出所有綜合醫(yī)院診治的相關(guān)病例中，三分之二的自殺未遂者位于15歲至34歲年齡段。再進一步的估算結(jié)果是，50%左右的自殺未遂者為40歲以下的農(nóng)村婦女。

　　而根據(jù)衛(wèi)生部死亡登記系統(tǒng)1995～1999年的死亡率數(shù)據(jù)，也推算出了類似的結(jié)果：在中國15歲到34歲這個人群當中，排在第一位的死亡原因是自殺。

　　最后一個中國獨有的特征是，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的研究發(fā)現(xiàn)：70%左右的自殺死亡或自殺未遂者從來沒有尋求過任何形式的幫助；60%的自殺死亡者和40%的自殺未遂者在自殺當時有嚴重精神疾病。在綜合醫(yī)院急診室200萬自殺未遂的患者中，曾接受精神病評估與治療的還不到1%。

　　自殺干預(yù)不該是一紙空文

　　一直以來，單懷海醫(yī)生只要拿起手機，心里就會一沉，因為在他那只磨得有點舊的黑色手機里，充滿了不知名的對象發(fā)來的“死亡信息”。

　　“您好，我是××的朋友，此時此刻的我已經(jīng)走到了盡頭，活著對我來說已經(jīng)沒有任何意義，但是我不想就這樣地離去……” “死了是不是就可以不用再痛苦了？”“可不可以告訴我怎么沒有痛苦地死去�！�

　　單醫(yī)生說，每次接到這種短信，都會覺得難過、遺憾與無奈。雖然已經(jīng)見過太多自殺案例，卻仍然不希望看到一個人在沒有任何救助的情況下，就這樣匆匆結(jié)束了自己的一生。

　　“絕大多數(shù)的人在自殺前其實是渴望得到幫助的，之所以走到自殺這一步，說明身邊的人都沒法幫助他。但作為專業(yè)的精神科醫(yī)生，我們或許是可以幫到他的，但這些人卻往往不愿意面對我們，就這樣發(fā)條短信過來，你打過去也不接，更不用說見面談一談了。后來這些人的情況怎樣了，是自殺了，還是未遂，還是放棄了，我們也無從知曉……”

　　所以，在單醫(yī)生看來，在社會自殺干預(yù)網(wǎng)絡(luò)的建立上，除了設(shè)立專門的心理咨詢機構(gòu)和相應(yīng)的配套設(shè)施，也應(yīng)該將一份投入放到對整個社會宣傳“心理衛(wèi)生是公共衛(wèi)生”的理念上，改變大眾對于心理疾病難以啟齒，不愿去醫(yī)院就診的觀念。

　　“其實對于一個國家來說，自殺率高是一個相當危險的社會問題，它小則影響自殺者周邊的生活環(huán)境，大則可以涉及國家經(jīng)濟、社會、文化等方面的發(fā)展，影響社會和諧�！�

　　誠然，受到自殺問題困擾的也不僅僅是中國社會，處在社會變革期的一些國家，也同樣被困擾。比如韓國自殺率已經(jīng)超過了日本。韓國統(tǒng)計廳公布的報告顯示，韓國每10萬名死亡人口中，死于自殺的人數(shù)為26.1名。韓國的自殺率已經(jīng)超過了位居第二的匈牙利(22.8人)和第三位的日本(20.3人)。

　　但正如單醫(yī)生所說，中國應(yīng)該制定適合國情的自殺預(yù)防方法與策略，按照政府制定的《中國精神衛(wèi)生規(guī)劃》，更好地利用精神衛(wèi)生資源，開展預(yù)防精神疾病自殺的研究。

　　“比如，進行自殺率的全國流行病學(xué)研究就十分必要，有同行建議，要得到真實的自殺死亡率，必須一個一個地對自殺死亡的情況作心理學(xué)尸檢和社會文化尸檢，即仔細了解死者生前的社會經(jīng)濟情況、心理狀況、人際關(guān)系和家庭關(guān)系、精神狀況等等，以有效地開展自殺預(yù)防和干預(yù)工作。”

　　“精神體檢”能推廣嗎

　　文／孫軼瑋

　　在Google搜索欄中輸入“我想自殺”，0.16秒后，約有500萬項符合的查詢結(jié)果呈現(xiàn)。而在“百度知道”里，關(guān)于“我想自殺”的求問有190項，其中包含了部分網(wǎng)友的痛苦自白、征詢可以死得“簡單點、舒服點、好看點”的自殺方法，以及在絕望中的求助信息等等。

　　瀏覽導(dǎo)致這些網(wǎng)友們企圖自殺的原因，發(fā)現(xiàn)有“屈原式”的“社會腐敗黑暗”和“報國無門”；有“瓊瑤式”的“他／她不愛我了”和“×年了，他／她竟然要和我分手”；以及“苦菜花式”的“婆婆欺人太甚”和“我太沒用，連一個朋友都交不到”等等。

　　另外有相當一部分自殺讓人覺得像是玩笑：“我17歲了，還那么矮，打不了籃球，不想活了”；“臉上痘痘一直除不掉，最近又長出了一大片，很絕望”；“我是一個高三的學(xué)生，腳特別臭，醫(yī)生說沒法治，痛苦極了”；“空虛，空虛得不行，想死，特別想死”……

　　此外，雖然還沒想到自殺，對生活充滿困惑的人也不在少數(shù)，有757位網(wǎng)友反復(fù)提著同一個問題——“人為什么要活著？”

　　單懷海醫(yī)生說：自殺是精神不健康的嚴重后果之一，但有多少人在變革社會影響下，“染”上不同程度的心理疾病，一直以來卻是無從知曉。

　　“很多人只有當身邊出現(xiàn)自殺者，才會倒回去想自殺者生前是否已經(jīng)有了心理問題或疾病�！�

　　五成以上中國人存在焦慮不安情緒

　　單懷海醫(yī)生根據(jù)公開資料分析，目前全國約有嚴重精神疾病患者1600萬人。

　　單懷海醫(yī)生主持的調(diào)查對普通人群4506個樣本進行“是否感到目前的社會生活令你精神愉快”一項的訪問：受訪者認為自己心情非常愉快的占9.7%；認為自己心情比較愉快的占49.2%；認為自己感覺一般的占34.4%；不太愉快的占5.4%；很不愉快的占1.2%。

　　在“是否會感到焦慮不安”一項上，從4326個樣本中的統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有時焦慮不安的占55.1%；很少焦慮不安的占32.5%；整天焦慮不安的占0.9%。即五成以上被訪者認為自己會時不時地感到焦慮不安，這個比率推算到全國，也就是說，約有6億至7億的中國人存在焦慮不安的情緒。

　　據(jù)單醫(yī)生介紹，由世界衛(wèi)生組織牽頭開展的世界精神衛(wèi)生調(diào)查，首批已完成了包括對中國等14個國家60483名居民的調(diào)查。對中國上海、北京進行的調(diào)查顯示，中國成年人中，精神障礙的年患病率為7.0%。但該調(diào)查同時也顯示，我國精神衛(wèi)生服務(wù)利用率極不理想，僅11.1%的患者接受了精神醫(yī)學(xué)、普通醫(yī)學(xué)或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的服務(wù)。

　　六類群體易發(fā)心理危機

　　單醫(yī)生對記者說：若以年齡來劃分群體，目前中國社會中，青少年和老年人的精神健康狀況不容樂觀�！皵�(shù)據(jù)顯示，最近幾年兒童抑郁癥有明顯的上升趨勢，約占學(xué)齡前兒童的0.3%。新華社做過一個報道，中國目前約有20%的兒童出現(xiàn)抑郁癥狀，其中4%為需要接受臨床治療的重癥抑郁。中國老年性癡呆和抑郁癥的患病率正逐漸增高。1999年北京地區(qū)調(diào)查，65歲以上人口抑郁癥患病率為3.85%；65歲以上人口老年性癡呆患病率為3.86%；上海地區(qū)65歲以上人口老年性癡呆患病率為4.61%�！�

　　除青少年和老年人之外，還有六類群體的精神健康狀況可以說是危機四伏。

　　首先是中國女性群體的精神健康狀況。單醫(yī)生的調(diào)查顯示了近年來中國女性心理障礙的發(fā)病率有明顯的上升趨勢。

　　其次是白領(lǐng)群體。媒體在最近幾年間不斷報道“過勞死”，“辦公室綜合征”等事件給人們留下較深印象。但單醫(yī)生說，最值得關(guān)注的不僅是現(xiàn)象本身，更重要的問題是相當一部分白領(lǐng)階層對精神健康問題的認識存在誤區(qū)，因而失去了早期發(fā)現(xiàn)和治療的機會。

　　“白領(lǐng)階層是一個特殊的職業(yè)群體，他們工作生活的壓力可能比一般人群要大。例如有些白領(lǐng)階層不能應(yīng)對都市化的快節(jié)奏生活和工作的競爭壓力，容易出現(xiàn)心理問題和精神疾病。在職場壓力下，他們工作條件和待遇都相當優(yōu)厚，而心理問題卻沒有人關(guān)心。由于擔心自己會被淘汰，所以工作非常投入，而忽視自己的精神健康。”

　　第三類人群，單醫(yī)生把他們歸結(jié)為企事業(yè)單位人員，其中特別提到警察、教師、公務(wù)員和醫(yī)生及部分事業(yè)單位知識分子的精神健康狀況要“特別注意”。

　　調(diào)查表明，在所有的應(yīng)激性職業(yè)中，警察心理壓力最大，屬于高風(fēng)險、高負荷、高強度的“三高”人群。

　　單醫(yī)生說，“由于警察長期遭受特殊的工作壓力和生活壓力，也會出各種各樣的心理問題和心理障礙。據(jù)重慶市公安局對民警的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，重慶全市警察約有50%身患不同程度的慢性病，超負荷工作、心理壓力過大已經(jīng)成為警察隊伍中的普遍現(xiàn)象�！�

　　中國軍人是單醫(yī)生報告中容易產(chǎn)生心理問題的第四類群體。

　　第五類為農(nóng)民和農(nóng)民工。這個群體的人數(shù)極其龐大，農(nóng)村地區(qū)心理健康專業(yè)人員卻又嚴重缺乏，精神衛(wèi)生服務(wù)水平不高，是造成精神疾病和心理障礙患者治療率不高的原因之一。

　　“有些精神病人甚至被鎖在家里得不到治療，有些經(jīng)常在社會上肇事惹禍。”單醫(yī)生解釋說，“此外，隨著城市建設(shè)不斷發(fā)展，大量的農(nóng)村人口進入城市謀生，他們的經(jīng)濟收入普遍較低。他們在城市的生活中遭遇了種種困難，例如婚姻和家庭問題、子女教育問題、權(quán)益和保護問題、營養(yǎng)問題、衛(wèi)生保健問題和計劃生育問題等，這些問題帶來的精神健康問題必須引起我們的重視�！�

　　最后一類也就是近來最受關(guān)注的學(xué)生精神健康狀況。有關(guān)學(xué)生的一項心理健康調(diào)查表明，約50%的學(xué)生心理處于不健康或亞健康狀態(tài)，心理問題陽性檢出率為17.3%至21.1%，學(xué)生自殺、暴力犯罪率呈不斷上升趨勢。

　　“學(xué)生是中國社會的特殊群體，卻因為種種原因，例如學(xué)生的醫(yī)療保障問題沒有解決，學(xué)生精神健康狀況與維護目前還沒有納入疾病控制范圍，所以已經(jīng)成為精神健康的弱勢群體。這幾年國內(nèi)媒體相繼報道的清華大學(xué)學(xué)生動物園內(nèi)傷熊事件，云南某大學(xué)學(xué)生殺人事件，以及一些名牌高校大學(xué)生和研究生自殺事件等等，說明了問題的嚴重�！眴吾t(yī)生說。

　　心理疾病造成社會負擔

　　在很多中國人的觀念中，如果不是到了行為失常的地步，精神健康不健康，問題不是特別大。更何況，像單醫(yī)生說的，相當一部分群體的精神健康目前在中國還沒被納入疾病控制范圍。

　　目前國際疾病分類與統(tǒng)計中，除了注意疾病的發(fā)生率、死亡率等統(tǒng)計事項外，還特別注意疾病的傷殘生命調(diào)整年和疾病的社會負擔。前者注意個人因病導(dǎo)致社會功能殘障而使其為社會服務(wù)的壽命縮短，后者強調(diào)疾病給社會帶來的負擔。

　　據(jù)歐盟統(tǒng)計，在歐洲國家中因心理疾病自殺的人每年達5.8萬，比在車禍和謀殺案中死亡的人數(shù)還要多。心理障礙則是造成歐盟國家員工缺勤、提前退休和申領(lǐng)因工喪失勞動能力補助的三大原因之一。據(jù)保守統(tǒng)計，心理疾病給歐洲各國造成的損失相當于它們國內(nèi)生產(chǎn)總值的3%到4%。

　　單懷海醫(yī)生的調(diào)查報告則顯示，精神疾病在中國的疾病總負擔中已排名首位，約占20%。有預(yù)測稱，進入21世紀后各類精神衛(wèi)生問題將更加突出，到2020年精神疾病的負擔將上升到中國疾病總負擔的四分之一。

　　應(yīng)像對待感冒一樣對待早期心理問題

　　單懷海醫(yī)生工作所在的徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心，小小的一層，約百十來平米。用玻璃隔出來的心理診療室則更是簡單到只有一張桌子，幾個簡易凳子和一張破舊的沙發(fā)，但這還是中心內(nèi)幾位心理醫(yī)生一起合用的。

　　可前來就醫(yī)求助的患者和家屬卻是一撥兒接著一撥兒。一個看上去快急瘋了的中年男子，一邊拿著手機打電話，一邊緊緊地拉著單醫(yī)生。單醫(yī)生解釋說，這名男子的女兒是一所知名高校的英語老師，各方面都很優(yōu)秀，在幾年前突然會時不時地失控，發(fā)出怪叫，父親經(jīng)人介紹想帶女兒來單醫(yī)生這里看病，沒想到女兒卻死活不肯，覺得十分丟人，甚至連跟醫(yī)生進行電話交流都不愿意。父親情急之下就當起了傳聲筒，把醫(yī)生的詢診復(fù)述給女兒聽，然后把女兒的回答再轉(zhuǎn)述給醫(yī)生。

　　還有一對一大早就從江蘇江陰趕過來的母子。兒子顯得寡言，母親則是一提兒子的事就眼淚汪汪：“就是高考沒成功，復(fù)讀了一年就變成這個樣子了，現(xiàn)在什么事都不干了”。而之所以舍近求遠來就診，是因為當?shù)蒯t(yī)院沒有相應(yīng)的治療服務(wù)。

　　“沒有足夠?qū)�業(yè)的心理咨詢機構(gòu)，對心理問題又沒有良好的認識度，包括這些患者的家屬，都是到了在行為上出現(xiàn)嚴重癥狀才想到找醫(yī)生。當然，他們?nèi)匀贿�算是明智的，至少還找了醫(yī)生尋求幫助，有多少人直到自殺死了都沒有受到過任何救助，我們甚至是不愿去想象的�！眴吾t(yī)生告訴記者。

　　當世界上已將人類的精神健康問題當作是一個危機重重的全球性公共衛(wèi)生問題時，中國人的精神健康甚至還沒被列入到國家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)中。

　　“如果大家能像對待感冒一樣對待自身的早期心理問題，同樣的，醫(yī)療機構(gòu)也能提供像對待感冒一樣方便有效的治療，那就十分理想了。另外，我一直有這樣的想法和建議：是否可以把心理健康的檢查也列入例行體檢的內(nèi)容中，如果我前面的想法有些可望而不可即，這點，我想不是有多難的事情。”記者查閱了徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心心理健康測評的價目單，發(fā)現(xiàn)單次最高收費的測評為80元，最低只有3元，而前者是需要大半天時間才能完成的一項精密評估。

　　上海國賓醫(yī)療中心是滬上知名的一家貴賓式服務(wù)體檢機構(gòu)，也是上海地區(qū)唯一一家在體檢內(nèi)容中涉及“心理健康測評”的醫(yī)療機構(gòu)，但也只有在一個價格為500元上下的豪華體檢套餐里包含。該中心倪先生很遺憾地告訴記者，到目前為止在他們所接待的客人中，幾乎沒什么人做過這個測評。

　　“我們只有在客人主動要求的情況下，才幫他做這個測評。主要還是觀念的問題，大多數(shù)人重視的還是身體健康，心理健康容易被忽略。換個角度說，可能也是不愿意面對和接受自己心理有問題這樣一個現(xiàn)實。坦白說，我們這個心理健康測評也不是很專業(yè)，由于醫(yī)療體制的關(guān)系，我們這樣的醫(yī)療機構(gòu)實際上是不能做與精神健康相關(guān)的內(nèi)容的。”倪先生十分坦率地對記者說。

　　而這也恰恰是單醫(yī)生在完成整個報告之后最深的一個感觸。

　　“老百姓的問題，是觀念的問題，可以慢慢引導(dǎo)慢慢改變，這不是目前最大的障礙。最頑固的問題還是落后的醫(yī)療體制，包括對精神健康的界定，醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目的限制，以及中國精神科醫(yī)生的有效使用率等等�！眴吾t(yī)生最后說，“中國心理醫(yī)生的專業(yè)水平并不比其他國家差，國家在這方面的投入也不算少，可是，為什么我的報告中還是呈現(xiàn)出了這樣一個令人堪憂的整體狀況，還是有那么多已知的未知的人在不斷自殺。到底是哪里出問題了呢？”

　　(摘自《瞭望東方周刊》)