中新網6月22日電 臺灣銀發(fā)族健康天地網介紹,相較于其它年齡,老年人有比較高比例的睡眠障礙。及早發(fā)現才能及早接受治療,有良好的睡眠才會有滿意的生活品質。
一、睡眠生理
睡眠依腦波及其它生理變化,可分為動眼期及非動眼期,而非動眼期又可分為淺睡期(第一期及第二期)和深睡期(第三期及第四期)。隨著年齡增加,總睡眠時數及深睡期會隨之減少,然而睡眠中斷的頻率卻隨之增加,有些老人睡眠周期也會提早,因而吃完晚餐就想就寢且天未亮就起床。睡眠型態(tài)的改變會影響睡眠的質與量,及日間的生活。
二、睡眠障礙的型態(tài)
1.次發(fā)性失眠
所謂次發(fā)性失眠是指因為其它身體、精神或物質而有入睡或維持睡眠的障礙。老年人容易有慢性的身體疾病、精神疾病而服用藥物,而無論身體、精神疾病或服用的一些藥物皆容易影響睡眠,最常見的型態(tài)為失眠。身體疾病如慢性阻塞性肺炎、夜間頻尿,或伴隨疾病的疼痛都是失眠的主要原因;而憂郁癥、焦慮癥、失智癥等精神疾病患者亦常有睡眠的障礙;具有提神、興奮的藥物如果在晚餐或睡前服用更容易影響睡眠;酒精的使用或許開始有幫助入睡的作用,但長期服用后,卻會改變睡眠結構,最常見的是容易早醒且有宿醉的情形。
2.睡眠中止癥候群
有此癥候群的老人會有容易打鼾,睡眠時有短暫呼吸中止,因而白天會容易感到疲勞、嗜睡、打哈欠等精神不濟的情形?赡苁且驗樯虾粑滥巢糠州^狹窄,或因為腦部的睡眠中樞退化而造成的。
3.睡眠—清醒周期混亂
生理時鐘配合著外界環(huán)境的光暗及日常的作息,規(guī)則的控制睡眠及清醒的周期。 腦部的一些神經核、神經傳導物質及荷爾蒙--如褪黑色素則是生理時鐘中樞的主要成員。一但 腦部退化或損壞,如失智癥或中風,則生理時鐘變成不規(guī)則或無法配合外界每日二十四小時的周期,此時睡眠周期就產生混亂,可能會有白天睡覺晚上清醒的情形,或每天睡眠清醒的時間不規(guī)律,生活作息和社交活動都會受到很大的影響。
4.原發(fā)性失眠
有些老人并沒有情緒障礙或其它身體疾病且未服用任何藥物,但仍然有失眠的困擾,可能是因為社交生活減少、工作所需的體力消耗減少導致。相同的,這樣的睡眠障礙也會使得老人在日間覺得疲勞、甚至有頭痛、肌肉酸痛等不適。
三、治療方式
1.良好的睡眠習慣
規(guī)律的生活作息包括固定的日間活動及就寢時間,臥室適當的通風、濕度,周遭噪音的消除,都是良好睡眠的必要條件。養(yǎng)成良好的睡眠習慣,不只對睡眠有幫忙亦是最好的養(yǎng)生之道,而且它是自助且無副作用的方法。
2.治療原發(fā)性疾病
身體、精神或藥物是次發(fā)性的失眠的主因,因此治療這些疾病或選擇較不影響睡眠的藥物則可以改善睡眠。常見如疼痛處理、憂郁癥或焦慮癥的治療及避免酒精的使用等。
3.藥物治療
可以選擇安眠藥、抗憂郁劑等。安眠藥可以改善睡眠的質與量,傳統(tǒng)的安眠藥讓人有容易成癮、影響認知功能,及白天精神不濟等副作用的印象,如果自行到藥房購買或未經醫(yī)師指示服用則更容易有此副作用,然而新一代的安眠藥則明顯減少以上的副作用。因此,如果在其它的治療方法效果不佳時,在醫(yī)師的指示下,短暫服用安眠藥仍為較佳的選擇。
有些抗憂郁劑則也有安眠的效果,抗憂郁劑的優(yōu)點為同時可以有改善情緒的效果,甚至對一些疼痛的處理也有幫忙。坊間有些宣稱含有褪黑色素且有安眠效果的藥物,雖然有理論上根據,但因其未經嚴格的藥物試驗及品管,建議仍需醫(yī)師指示謹慎使用。