“黃阿婆，感冒啦？趕緊到醫(yī)院看看�！薄叭ミ^了去過了，這點(diǎn)小病到社區(qū)醫(yī)院配點(diǎn)藥就可以了�！�70多歲的黃阿婆捂著口罩說。天氣轉(zhuǎn)涼，患感冒的人多了起來，但是像黃阿婆這樣到社區(qū)醫(yī)院配藥的人，并不多。很多人依然愿意起個(gè)大早，到三級(jí)甲等醫(yī)院門前排長隊(duì)，因?yàn)椤霸诖筢t(yī)院有好醫(yī)生，看毛病放心”。市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任度不高，令不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心淪為“藥房”。
社區(qū)醫(yī)院5個(gè)現(xiàn)象：
藥費(fèi)自己負(fù)擔(dān)10%
“這邊配配藥么蠻好的，看病還得到大醫(yī)院去。”65歲的張老伯說，他患高血壓，知道自己吃什么藥，吃光了就到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配。記者跑了幾家社區(qū)衛(wèi)生中心，采訪了10多位前來就診的市民，幾乎每一個(gè)人都說這樣的話。69歲的黃老伯算過一筆賬：他有醫(yī)保，在三甲醫(yī)院開藥，藥費(fèi)自己負(fù)擔(dān)20%。而在社區(qū)醫(yī)院開藥，只要自負(fù)10%。
抽血幾次扎不進(jìn)去
每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大廳里，醫(yī)生全部“掛牌”上墻。記者看到，本科生通常只有2-3名，所占比例相當(dāng)小。有家中心共有31名醫(yī)生，只有2人擁有本科學(xué)歷，其余全部是大學(xué)、大專或中專畢業(yè)。預(yù)診臺(tái)一名護(hù)士說，“本科”是全日制大學(xué)畢業(yè)，“大學(xué)”指的是夜大或其他成人高校。“我老伴來抽血，那個(gè)護(hù)士扎了幾次都沒扎對(duì)，疼得我老伴直吸氣�！秉S老伯撇撇嘴，瞇瞇眼，搖著頭輕聲說：“水平就是不行啊。”
就醫(yī)環(huán)境差太擁擠
記者來到打浦路地段醫(yī)院，一進(jìn)門便看見不足十平方米大的大廳內(nèi)擠著兩條隊(duì)伍，一邊是掛號(hào)，一邊是付款。從隊(duì)伍間隙走過去，左邊一條狹窄的樓梯，前方一條短小的走廊和內(nèi)科診室。沿樓梯上去，二樓坐滿等待看病的病人，兩間牙病治療室和一間中醫(yī)診室，中醫(yī)診室內(nèi)坐著三四位醫(yī)生，旁邊站著十多個(gè)病人，三樓是病房。樓內(nèi)人聲嘈雜，暖濕的空氣中飄蕩著醫(yī)院特有的氣味。記者探訪的幾家社區(qū)衛(wèi)生中心中，只有瑞金二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是2004年新建成的樓房，整潔漂亮。
看不到年輕的患者
掛號(hào)處，老年人；輸液室，老年人；門診室，還是老年人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，到處都是老年人的身影，年輕人怎么看不到呢？“我根本不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在哪兒。”大學(xué)畢業(yè)一年多的楊先生說，他借的房子在打浦路，一生病就想著去瑞金醫(yī)院，感冒發(fā)燒輸液，都是去那里�！昂孟駨膩頉]這個(gè)意識(shí)，生病到地段醫(yī)院去看�！奔易∑胀訁^(qū)的任小姐說，怎么樣算社區(qū)醫(yī)院��？我們家對(duì)面有個(gè)診所，不知道是不是。
離家近掛號(hào)費(fèi)便宜
“我做啥來這里？就在家門口，價(jià)鈿又便宜呀�！痹诖蚱致返囟吾t(yī)院看病的陳老伯說，“從家里走過來只要5分鐘。”他扳著指頭算：“大醫(yī)院價(jià)鈿貴，掛個(gè)號(hào)自己要掏13.6元，到區(qū)中心醫(yī)院自掏11元，這邊只要自付1.6元。好多人沖著這個(gè)來的。每個(gè)月靠800多元退休金吃飯，省一點(diǎn)是一點(diǎn)啊�！�
社區(qū)醫(yī)院院長傾訴4點(diǎn)難處：
留不住人
“關(guān)鍵是人�。 币患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長長嘆一口氣。他告訴記者，曾經(jīng)有位院長到一家社區(qū)醫(yī)院上任后，不能忍受手下醫(yī)生的醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度，一口氣讓一半以上的醫(yī)生“回家”。“社區(qū)醫(yī)院的工資真的留不住人啊。”他說，醫(yī)院里有個(gè)蘇州大學(xué)畢業(yè)的本科生，小姑娘每個(gè)月工資加獎(jiǎng)金才2000多元，算上過年過節(jié)的福利，一個(gè)月平均才3000元。“這點(diǎn)錢怎么夠她結(jié)婚、買房？人家肯定要走的嘛�！�
一些醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，也都看不上社區(qū)醫(yī)院，想往檢查設(shè)備齊全、醫(yī)資力量雄厚的三甲醫(yī)院奔，早日當(dāng)上名醫(yī)�！吧鐓^(qū)醫(yī)院通常以治慢性病為主，年輕人來了只能接觸這些常見病，他覺得不能很快提高，也就不愿意來�！边@位院長嘆了口氣。
專家難請(qǐng)
醫(yī)療水平不高，那就請(qǐng)專家來坐診。請(qǐng)兩位專家，每周來半天，就能吸引不少病人。記者看到，瑞金二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳內(nèi)放了一塊宣傳牌，上面寫著特聘瑞金醫(yī)院盧灣分院的一位消化科專家前來坐診�！暗菍＜乙搽y請(qǐng)�！边@家社區(qū)衛(wèi)生中心的負(fù)責(zé)人倒起苦水。專家到社區(qū)醫(yī)院坐診，不能掛專家門診，只能掛7元錢的普通門診，“在三甲醫(yī)院，掛一個(gè)專家號(hào)要50元，專家當(dāng)然不愿意到我們這里坐診�！�
輕防重醫(yī)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除醫(yī)療服務(wù)外，另一個(gè)重要任務(wù)是負(fù)責(zé)社區(qū)的疾病防治工作，但是絕大多數(shù)醫(yī)生“輕防而重醫(yī)”。為啥？“社區(qū)醫(yī)院一半由政府埋單，一半是自負(fù)盈虧。醫(yī)生的收入靠看病，病人看得多，才能多拿獎(jiǎng)金。防治做得再好，也沒錢。所以我說，讓我們這些人去做防治工作，我們?cè)敢�，醫(yī)生是不愿意去的�！币患疑鐓^(qū)醫(yī)院的院長說。
設(shè)備限制
社區(qū)醫(yī)院設(shè)備少，但也有它的難處�！坝泻芏嘣O(shè)備社區(qū)醫(yī)院不能買。”一位院長抱怨道，比如彩色B超。如果三甲醫(yī)院有的設(shè)備，社區(qū)醫(yī)院也能擁有，患者就會(huì)到社區(qū)去做檢查了。這樣，社區(qū)醫(yī)院的收入就可多一些。
一些市民提出3點(diǎn)建議：
加強(qiáng)宣傳
坐出租車到大醫(yī)院去看小毛病，我們也不愿意；可一旦生病了，一時(shí)間還真的想不到社區(qū)醫(yī)院，想到了也不知道怎么走；即使知道這個(gè)地方，也擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院看不了這個(gè)病。衛(wèi)生主管部門能否對(duì)社區(qū)醫(yī)院加大宣傳力度，讓我們心里有個(gè)底，這樣有病才敢跑過去看。
改善服務(wù)
重要的是提高診療水平，如果一時(shí)間無法提高，可否考慮多請(qǐng)些專家來坐診？有關(guān)部門能否通過行政手段，幫助社區(qū)醫(yī)院做到這一點(diǎn)？或者加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，搞一些技術(shù)競(jìng)賽，有意識(shí)地提高他們的診療水平。
改變流程
發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生50%在社區(qū)醫(yī)院里服務(wù)。人們生病先到社區(qū)醫(yī)院請(qǐng)全科醫(yī)生診治，小問題就地解決，大問題再根據(jù)社區(qū)醫(yī)生的建議去大醫(yī)院的相應(yīng)科室就診。我們的衛(wèi)生主管部門如果逐步學(xué)習(xí)借鑒這樣的業(yè)務(wù)流程，就可基本解決市民看病難的問題了。(來源：新民晚報(bào)；作者：姜燕)
